자궁 절제술 Hysterectomy without lymphadenectomy (Laparoscopy)

소개

"자궁 절제술 Hysterectomy without lymphadenectomy (Laparoscopy)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 사례관리
3. 수술 전 준비 상황 확인
4. 수술 절차 및 간호
5. 수술에 사용된 기구
6. 회복실
7. 참고문헌

본문내용

1) 정의
배꼽과 하복부에 지름 1cm 정도의 구멍을 2-3개 정도 뚫은 뒤, 그 안으로 복강경이라는 기구를 집어넣어 보면서 수술하여 자궁을 절제하는 수술방법이다. 이 수술은 흉터와 출혈이 거의 없는 편이며 어느 연령층에나 수술이 가능하고 입원과 회복기간이 짧은 것이 장점이다. 그러나 자궁내막증이 심하여 장 유착 및 다른 장기와의 유착이 심한 경우, 자궁근종의 크기가 지나치게 큰 경우 등은 복강경을 통해 수술을 시행하기 어렵다.

2) 적응증
- 자궁경부암, 자궁내막암, 자궁육종 등 자궁 내 암이 있을 경우
- 자궁근종, 자궁선근증이 지나치게 크거나 주변 장기들을 압박하는 경우
- 자궁근종의 크기가 갑작스럽게 커지거나 심한 자궁 출혈이 지속되는 경우

3) 수술방법
대개 전신마취로 시행하며 배꼽 아래 1cm, 하복부 양측에 5mm 정도의 구멍을 통해 내시경 장비를 집어넣어 수술한다. 배꼽 쪽 절개를 통해 복강 내 이산화탄소 가스를 준비하여 배를 팽창시켜 시야를 확보한 뒤 수술 부위를 관찰하면서 자궁의 혈관을 먼저 분리해낸 후 자궁을 제거하는 방법이다.

4) 합병증
① 출혈
수술 후 24시간 내에 나타날 수 있는 조기출혈과 10~30일 경에 올 수 있는 후기 출혈, 내출혈이나 외출혈이 있는데 보통 질식자궁적출술 시에 출혈이 더 잦을 수 있다.
② 비뇨기계 합병증
방광염, 신우신염, 소변 정체 등은 질식자궁적출술 시 더 흔히 발생하며 수술 6개월 이후에는 발생하지 않는다.
③ 감염
상처부위 감염이 더 흔히 발생된다. 감염의 첫 증상은 체온상승이며 상처의 열감, 부종 등의 증상에 유의한다.
④ 장폐색이나 마비성 장 폐쇄증
장 합병증은 복식자궁적출술 후 흔히 발생되며 주 증상은 변비, 구토, 복부팽만 등이고 장음이 없을 시 마비성 장페쇄증을 의미한다.
⑤ 혈전 색전증
사지의 심부정맥에 나타나는 만기 합병증으로 복식자궁적출술 후 더 흔히 발생된다. 침상안정 시 다리를 상승시키고 조기이상, 다리운동, 항응고제 사용 등으로 예방한다.
⑥ 무기폐

참고자료

· 윤은자 외, 『성인간호학Ⅱ 』, 수문사
· [약학정보원] - 의약품 상세정보
· [서울아산병원] - 의료정보 - 복강경 자궁절제술