A+성인간호학 집중치료실 간호과정, 가스교환 장애, 호흡기 제거 반응 장애, 폐렴 간호진단, 만성폐쇄성폐질환 간호과정

소개

"A+성인간호학 집중치료실 간호과정, 가스교환 장애, 호흡기 제거 반응 장애, 폐렴 간호진단, 만성폐쇄성폐질환 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력(없음)
6. 간호력
7. 검사결과
8. 약물
9. 간호과정 보고서
-가능한 간호과정 리스트/간호과정 기록지
10. 참고문헌

본문내용

Ⅰ) 일반적 사항
이름 김00 성별 F 나이 61세 결혼상태 기혼 교육수준 고등학교 졸업 직업 (현재/과거) 주부 종교 기독교 경제상태 중
입원동기: COPD, pneumonia로 본원 f/u 중에 최근 02.12-02.19 입원치료 후 02.22부터 다시 호흡곤란 발생하여 타병원 경유 후 본원 입원함
의학진단명: Pneumonia, unspecified
Chronic obstructive pulmonary disease, unspecified
Cor pulmonale (chronic) NOS

Ⅱ) 주호소
“숨 차요.”

Ⅲ) 현병력
(1) 발병일시 2022. 02. 24.
(2) 발병부위 Right lung
(3) 특성
: 2004년 COPD 진단 후 본원 f/u하며 Home O2 2L하며 지냈으며, 22/02/12-19 pneumonia로 본원 입원치료 후 퇴원하였으나 호흡곤란 증세 보여 22/02/25 본원 치료 받던 중, respiratory acidosis와 mental change(drowsy to stupor) 소견 보여 ICU로 전실함
(4) 동반증상/징후 : dyspnea, DOE, 발열
(5) 치료내용
날짜
치료내용
02/28
-O2 nasal cannular 5L/min 적용함
03/02
-CO2 retension 다시 악화되며 pCO2 140 확인되어 intubation 시행함 (endotracheal tube, size: 7.5mm, 삽입길이: 치아22cm)
03/09
-APV SIMV 유지 (RR 22회/분, TV 300, PEEP 5, FiO2 0.3, IT 0.9, PSV 16)
03/10
-APV SIMV (RR 22회/분, TV 300, PEEP 5, FiO2 0.3, IT 0.9, PSV 16)
→PSV 14→PSV 8→PSV 14
→APV SIMV(RR 22회/분, TV 300, PEEP 5, FiO2 0.3, IT 0.9, PSV 14)
: weaning try 위해 PSV mode로 변경했지만 산소포화도 80%까지 저하되어 다시 APV SIMV mode로 전환
-Frefosol 2% stop →weaning try build up위해 끊고 precedex start
-BP(SBP) 50~60mmHg로 저하되어 0.9% NS 500ml 주입

참고자료

· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=khcgtkz0sut3c, 약학정보원
· 『Prognostic significance of malnutrition for long-term mortality in community-acquired pneumonia: a propensity score matched analysis』
· https://doi.org/10.3904/kjim.2018.037 ,Korean J Intern Med 2019;34:841-849
· 『성인간호학 상권 제7판』, 황옥남 외, 현문사
· 『간호진단 정의와 분류 2018-2020』, 고일선 외, 학지사메디컬
· 『간호진단, 중재 및 결과가이드』, 박은영 외, 현문사