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만성 신부전

"만성 신부전"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.05.02 최종저작일 2023.03
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만성 신부전
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    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성
    2. 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정

    1)개인력
    2)건강력
    3)간호력
    4)신체사정(physical examination)
    5)진단을 위한 검사
    6)치료 및 간호

    2. 간호과정

    1)대상자의 간호진단 목록
    2)간호과정 기록지

    Ⅲ. 참고문헌

    본문내용

    1. 연구의 필요성 및 선정동기
    최근 한 조사결과에 따르면 2013년 기준, 국민건강보험공단의 발표에 따르면 인구 10만 명당 성별‧연령별‘만성 신부전증’진료현황에서 인구 10만 명당 302명이 진료를 받았으며 성별로는 남성이 366명, 여성이 237명으로 남성이 여성보다 1.55배 더 많다. 연령별로는 80세 이상이 1,758명으로 가장 많았고, 그 뒤를 이어 70대 1,520명, 60대 856명 순(順)으로 나타났고, 남성 진료인원은 여성에 비해 80세 이상에서는 2.57배, 70대는 2배, 60대에는 1.86배 많았다. 65세 이상 진료인원은 65세 미만의 8.81배이고, 남성은 10.12배, 여성은 8.07배 많았다.

    따라서 다양한 원인에 의해 발생되는 만성신부전(CRF)에 관한 지식을 습득하고 함양하여 주원인은 고혈압, 당뇨성 산증을 정확히 파악하여 신장질환을 예방하고 말기신부전의 치료법에 대해 좀 더 구체적인 공부를 통하여 대상자와 주위의 사람들에게 도움이 되고자 본 사례연구를 시도하였다.

    2. 문헌고찰
    1) 정의
    만성 신부전이란 신장이 체내 환경을 더 이상 적절히 유지하지 못하고, 신기능이 심각하게 저하되어 정상으로 회복되는 것이 불가능한 상태를 말한다. 일반적으로 사구체 여과율(GFR)이 정상의 30% 이하로 저하하고, 고질소혈증(혈청 크레아티닌>1.4mg/이)이 3개월 이상 계속되면 진단을 확정한다. 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.

    참고자료

    · NANDA간호진단과 중재 가이드, 차영남 외, 현문사, 2013년
    · 질병에 따른 간호과정과 임상경로, 임난영 외, 현문사, 2000년
    · 병리학, 김정혜·박혜숙, 정담미디어, 2013년
    · 성인간호학(하), 조경숙 외, 현문사, 2014년
    · 건강사정, 임경춘 외, 정담미디어, 2013년
    · 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr
    · Kims 의학정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
    · Manual of nursing practice, 병원간호사회, 현문사, 2009년
    · 대한진단검사의학회 http://www.labtestsonline.kr/
    · 대한신장학회 http://www.ksn.or.kr/
    · 대한투석협회
    · 국가건강정보포털 의학정보
    · 세브란스병원, 영양정보
    · 고려대학교구로병원, 진단검사의학과, 신장기능검사, http://guro.kumc.or.kr/
    · 인제대학교 부산 백병원 질병정보
    · 서울 아산병원 건강정보
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    • 1. 만성 신부전의 정의와 단계
      만성 신부전은 신장 기능이 점진적으로 저하되어 결국 말기 신부전에 이르는 질환입니다. 신장 기능이 서서히 감소하는 특성으로 인해 초기에는 증상이 뚜렷하지 않아 진단이 어려울 수 있습니다. 만성 신부전은 크게 5단계로 구분되며, 각 단계마다 신장 기능 저하 정도와 관리 방법이 다릅니다. 초기 단계에서는 식이 요법, 약물 치료 등으로 증상을 관리할 수 있지만, 말기 신부전에 이르면 투석이나 신장 이식 등의 적극적인 치료가 필요합니다. 따라서 만성 신부전의 정확한 진단과 단계별 관리가 매우 중요합니다.
    • 2. 만성 신부전의 원인
      만성 신부전의 주요 원인으로는 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염, 다낭성 신질환 등이 있습니다. 이 중 당뇨병과 고혈압은 가장 대표적인 원인 질환으로, 지속적인 고혈당과 고혈압으로 인해 신장 기능이 점진적으로 저하됩니다. 또한 사구체 신염이나 다낭성 신질환과 같은 원발성 신장 질환도 만성 신부전의 주요 원인이 될 수 있습니다. 이 외에도 약물 부작용, 요로감염, 신장 결석 등 다양한 요인이 만성 신부전을 유발할 수 있습니다. 따라서 만성 신부전 환자의 경우 원인 질환에 대한 적절한 관리와 치료가 매우 중요합니다.
    • 3. 만성 신부전의 병태생리
      만성 신부전의 병태생리는 매우 복잡하며, 다양한 기전이 복합적으로 작용합니다. 신장 기능이 점진적으로 저하되면서 사구체 여과율이 감소하고, 이로 인해 요독 물질이 축적되어 전신 증상이 나타납니다. 또한 신장 내 혈관 수축, 사구체 경화, 세뇨관 위축 등이 발생하여 신장 구조와 기능이 점차 악화됩니다. 이와 함께 신장 내 염증 반응, 산-염기 균형 장애, 전해질 이상 등이 동반되어 다양한 합병증을 유발합니다. 이러한 복잡한 병태생리로 인해 만성 신부전은 진행성 질환의 특성을 보이며, 적극적인 치료와 관리가 필요합니다.
    • 4. 만성 신부전의 합병증
      만성 신부전 환자에게는 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 대표적인 합병증으로는 심혈관 질환, 빈혈, 골-무기질 대사 장애, 신경계 합병증 등이 있습니다. 심혈관 질환은 만성 신부전 환자에게 가장 큰 사망 원인이 되며, 고혈압, 이상지질혈증, 심부전 등이 동반됩니다. 또한 빈혈은 만성 신부전 환자에게 흔히 나타나는 합병증으로, 적혈구 생성 저하와 철 결핍이 주요 원인입니다. 골-무기질 대사 장애는 이차성 부갑상선 기능 항진증, 골연화증 등을 유발하며, 신경계 합병증으로는 말초신경병증, 중추신경계 증상 등이 발생할 수 있습니다. 이처럼 만성 신부전 환자는 다양한 합병증에 노출되어 있어 주기적인 검사와 관리가 필요합니다.
    • 5. 만성 신부전의 진단
      만성 신부전의 진단은 신장 기능 평가와 원인 질환 확인을 통해 이루어집니다. 우선 사구체 여과율(GFR)을 측정하여 신장 기능 저하 정도를 확인하며, 이와 함께 요단백 검사, 혈청 크레아티닌 검사 등을 시행합니다. 또한 원인 질환을 찾기 위해 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염 등 관련 검사를 실시합니다. 필요한 경우 신장 초음파 검사나 신장 조직 검사를 통해 신장 구조와 병변을 확인할 수 있습니다. 이러한 종합적인 검사를 통해 만성 신부전의 원인, 진행 정도, 합병증 여부 등을 진단할 수 있습니다. 정확한 진단은 적절한 치료 계획 수립을 위해 매우 중요합니다.
    • 6. 만성 신부전의 치료
      만성 신부전의 치료는 신장 기능 보존과 합병증 예방을 목표로 합니다. 초기 단계에서는 식이 요법, 약물 치료, 생활 습관 개선 등의 보존적 치료가 중요합니다. 단백질, 나트륨, 칼륨 섭취 조절, 혈압 및 혈당 관리, 운동 등이 대표적인 보존적 치료 방법입니다. 그러나 신장 기능이 지속적으로 악화되면 투석 치료나 신장 이식이 필요합니다. 혈액 투석, 복막 투석, 신장 이식 등 다양한 투석 방법과 이식 수술이 시행되며, 환자의 상태와 선호도에 따라 적절한 치료법을 선택합니다. 만성 신부전의 치료는 복합적이며, 환자 개인별 특성을 고려한 맞춤형 접근이 필요합니다.
    • 7. 간호과정
      만성 신부전 환자의 간호과정은 환자 개인의 특성과 질병 단계를 고려하여 체계적으로 이루어져야 합니다. 간호사는 환자의 신체적, 심리적, 사회적 요구를 사정하고, 이를 바탕으로 간호 진단을 내립니다. 그리고 환자 중심의 간호 목표를 설정하고, 이를 달성하기 위한 간호 중재를 계획 및 수행합니다. 특히 만성 신부전 환자의 경우 투석 치료, 약물 관리, 식이 요법, 합병증 예방 등 다양한 간호 요구가 있으므로, 이를 종합적으로 고려한 간호 계획이 필요합니다. 또한 환자와 보호자의 교육과 상담을 통해 자가 관리 능력을 향상시키는 것도 중요합니다. 이처럼 만성 신부전 환자의 간호과정은 환자 개별화, 포괄적 접근, 지속적 관리 등의 특성을 가집니다.
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      이 문서는 만성 신부전증 환자의 간호과정을 체계적이고 자세히 다루고 있어, 해당 질환 환자의 간호 실무에 매우 유용할 것으로 보입니다.
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