위식도역류성질환 간호+교육

소개

"위식도역류성질환 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문제 해결을 위한 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호

Ⅱ. 사례연구
1. 대상자 일반적 사항
2. 대상자 입원정보, 검사 등 사정 내용
3. 의학 진단명
4. 치료계획 (투약 포함)
5. 간호 과정 적용

Ⅲ. 교육자료 제작

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
위식도 역류질환은 식도로 역류된 위의 내용물로 인해 불편한 증상이나 합병증이 유발되는 상태를 말한다. 이 중 역류로 인해 식도에 궤양이나 미란 등의 형태학적 변화가 일어난 상태를 역류성 식도염 혹은 미란성 식도염이라고 한다. 위식도 역류질환의 범주에 속하지만 내시경 검사에서 점막 파괴나 바레트 식도(Barrett’s esophagus; 지속적으로 위산이 역류하여 식도와 위의 경계 부위에서 식도 조직이 위 조직으로 변한 상태)가 관찰되지 않는 경우에는 비미란성 역류질환이라 부른다.

2. 병태생리
정상적으로 위식도괄약근 부위에 높은 압력대가 있어 음식물을 통과시키거나 역류는 일어나지 않는다. 때때로 위속의 내용물이 식도로 짧게 역류하는 일이 발생할 수 있으나 위 수술 후, 또는 장기간 구토이후, 장기간 위장관 삽관과 같이 역류가 자주 발생하고 기간이 길어지면 역류가 발생된다. 장기간 역류로 인해 염산 또는 위내용물, 담즙산염, 췌장액을 함유하는 십이지장 내용물이 식도점막에 접촉하게 되며 만성적인 역류로 인해 식도점막에 염증이 일어나게 된다. 만성적인 역규성 식도염은 식도의 장형화생인 바레트 식도를 일으킬 수 있다. 식도의 장형 화생은 식도세포가 장조직의 상피세포로 대체되는 것으로 식도의 전암병소이므로 정기적(1~3년)으로 내시경검사와 조직검사를 해야 한다.

3. 원인
① 위 내용물의 양적 증가
식후나 유문 협착, 위 내용물 정체, 위액 분비 과다 등으로 위 내용물이 증가하면, 이것이 십이지장으로 배출되지 못하고 식도로 역류할 수 있다. 특히 눕거나 구부리는 자세로 인해 위 내용물이 식도 가까이에 위치하면 역류가 일어난다.

② 위 내부 압력 및 복압 증가
비만, 임신, 복수 등으로 위 내부의 압력이 증가하거나, 복대 착용, 잦은 기침 등으로 복압이 증가하면 역류가 잘 일어난다.

③ 괄약근 압력 감소
위와 식도 사이에 있는 괄약근의 압력이 줄어드는 문제가 생기면 역류가 잘 일어난다.

참고자료

· 성인간호학 6판(상권). 현문사. 조경숙 외. 2016
· 병리학. 은학사. 백운철 외. 2014
· 간호과정 실무지침. 서울대학교병원 간호본부. 서울대학교 출판문화원. 2020
· 국가정보포털 > 의학정보 > 위식도 역류질환 https://health.kdca.go.kr/