성인간호학실습 A+ 신경외과 지주막하출혈(SAH) 케이스 스터디 (후회 안 하실 겁니다)

소개

* 간호진단 3개, 간호과정 3개
1. 급성통증 : 두부
2. 감염과 관련된 고체온
3. 복합적 요인과 관련된 낙상의 위험

2주 동안 고민과 수정을 거쳐 굉장히 열심히 한 케이스입니다.
교수님께서 다른 동기들에게 참고하라고 보여줬을 정도로 완성도가 높다고 칭찬을 받았습니다.
A+을 받은 것은 물론이며, 약물의 투약 목적, 진단검사 및 TFCA 시술, 이론적 근거 등 사소한 것 하나까지 전부 꼼꼼하게 작성했습니다.
검증된 케이스 참고하고 좋은 성적 얻으세요.

목차

1) 질병 기술
(1) 병태생리
(2) 임상증상
(3) 치료
(4) 간호

2) 간호과정
(1) 간호 대상자 사정
(2) 투약과 정맥 수액 주입
(3) 진단적 검사 및 영상의학검사
(4) 침습적 시술 과정 서술
(5) 간호과정 기록

3) 참고문헌

본문내용

(1) 병태생리
<정의>
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 지주막과 연막 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 공간은 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.
어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 한다. 이는 뇌졸중의 일종으로 뇌를 손상시킬 수 있다. 지주막하 출혈로 인한 혈액은 뇌와 두개골 사이 공간으로 흘러들어 간다. 이것은 뇌척수액과 혼합되어 뇌의 기능을 방해한다.
<원인>
- 뇌동맥류 (Cerebral aneurysm), 뇌혈관 기형, 고혈압, 뇌혈관의 색전으로 인한 막힘, 외상 등
- 특히 뇌동맥류는 SAH 발생원인의 2/3를 차지할 정도로 빈번하다.

<병태생리>
지주막하출혈은 뇌혈관성 질환이다. 뇌혈관성 질환은 뇌졸중 또는 중풍으로 알려져 있으며, 뇌의 혈관장애로 인해 중추신경계의 기능장애가 나타나는 것을 말한다. 우리나라에서는 중년 후반기부터 발생률이 증가하며, 50대 이후 사망원인의 1위를 차지한다. 뇌졸중은 혈관이 폐쇄되어 초래되는 허혈성 뇌졸중과 혈관이 파열되어 발생되는 출혈성 뇌졸중으로 분류한다. 지주막하출혈은 출혈성 뇌졸중에 포함된다.
지주막하출혈의 동맥류는 동맥 혈관벽이 비정상으로 부풀어 있거나 약해져 있는 상태로, 동맥류가 파열되면 지주막하출혈이 야기된다. 동맥류는 윌리스환을 형성하는 뇌저부의 동맥에서 발견된다. 임상적으로는 심한 두통, 구토, 목의 경직, 의식장애 등이 일어난다.

(2) 임상증상
갑작스레 나타나는 심한 두통, 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하다. 그러나 무엇보다 특징적인 증상은 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다.
이 외에도 안구의 운동이나 동공의 움직임을 지배하는 동안신경이 마비됨으로써 안검하수(윗 눈꺼풀이 늘어지는 현상) 및 복시(사물이 이중으로 보이는 현상), 빛을 싫어하게 되는 광선 공포증이나 목이 뻣뻣해지는 등 전형적인 수막 자극 증상이 나타날 수 있다.

참고자료

· 「NANDA 간호진단 2018-2020」, 학지사메디컬(2018)
· 윤은자 외, 「성인간호학Ⅱ」, 수문사(2019)
· KIMS 의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
· 서울아산병원 > 건강정보 > 의료정보 > 의약품정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 지주막하 출혈 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 뇌혈관 조영검사 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 뇌 전산화 단층촬영 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)