응급간호학실습 협심증angina 케이스스터디CASESTUDY

소개

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목차

(a) 대상자 사정
Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 신체검진

(b) 입원동기 및 주 호소(chief complaint)

(c) 대상자의 질병 소개

(d) 혈액검사 및 진단검사 결과

(e) 대상자에게 투여된 약물

(f) 대상자에게 적용된 특수치료 및 처치

(g) 간호과정

본문내용

변이성 협심증 Variant Angina
원인
심장동맥 내에 죽경화성 병변이 10~30년간 천천히 진행되어 혈관이 좁아지거나 폐쇄되어 발생한다. 이러한 상황을 잘 발생시키는 위험 요인들은 조절 불가능한 요인, 조절가능한 요인으로 나눌 수 있다.
- 조절 불가능한 요인
1) 연령: 연령이 증가할수록 심장동맥질환 발생 확률이 높아진다. 이 질환으로 사망하는 사람의 80%가 65세 이상이다.
2) 가족력과 유전적 소인: 심장동맥벽의 선천적 결함은 플라크를 쉽게 만들고, 고콜레스테롤혈증의 가족력이 있으면 심장동맥질환에 더 쉽게 이환된다.
3) 성별: 폐경기 이후 혈청콜레스테롤치를 감소시키는 estrogen이 감소하여 여성의 심장동맥질환 발병률이 중년기에 비해 50대 이후에 상승하지만, 남성의 발병률이 2~3배 더 높다.
- 조절 가능한 요인
1) 고지혈증: 고지혈증은 콜레스테롤과 중성지방 수준이 상승한 것을 의미하며, 이것은 동맥벽으로 침투하여 내강을 좁게 만들어 심장근육의 혈류를 감소시키는 원인이다.
2) 고혈압: 수축기혈압이 140mmHg보다 높고, 이완기혈압이 90mmHg 이상인 젊은 사람의 경우에는 심장동맥질환, 특히 심장발작의 위험이 있다.
3) 흡연: 심장질환과 밀접한 관계가 있다. 일산화탄소는 혈액의 산소 운반능력을 감소시키고 상피세포에 손상을 주어 죽종 형성을 촉진시킨다. 니코틴은 부신을 자극하여 카테콜아민의 분비를 증가시키기 때문에 혈압과 맥박증가로 심근산소요구량을 증가시킨다. 또한 혈중 CO가 증가하여 헤모글로빈의 산소결합을 방해하고, 조직세포로의 산소확산을 느리게 하여 심근의 허혈상태를 초래한다.
4) 당뇨병: 당뇨병이 있으면 심장동맥질환의 발생률이 2~4배 높다. 결체조직 퇴행과 상피세포의 기능장애로 죽종이 잘생기고 지방대사장애로 콜레스테롤과 중성지방의 수치가 높아 심장동맥질환의 위험을 높인다.
5) 운동부족: 신체활동 부족은 심장질환의 중요한 위험요인이며, 혈압을 상승시킨다.
6) 비만: 비민은 혈압과 비정상적 지단백수준, 인슐린저항성, 혈소판응집을 증가시키고 심장동맥질환의 위험을 증가시킨다.

참고자료

· 황옥남 외, 성인간호학 상권, 현문사, 2017, p674-685.
· 지식백과, “angina”, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926915&cid=51007&categoryId=51007, 2021.05.19.
· 약학정보원, “Nitroglycerin”, https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A2040B0033, 2021.05.19.
· 성미혜 외, 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, 2020, p406