인공신장실(AKU) 케이스스터디 급성신부전 혈액투석

소개

간호진단 5개, 간호과정 2개
① 신장 기능 저하와 관련된 신관류장애 위험성
② 침습적 처치와 관련된 출혈 위험성
③ 침습적 처치와 관련된 감염위험성
④ 하지근력저하와 관련된 활동내구성장애
⑤ 신기능 대체 요법에 대한 절망감 및 질병의 예후와 관련된 불안
간호과정은 신관류장애 위험성과 출혈위험성 있습니다.
케이스 사례부터 급성신부전 병태생리, 랩검사, 바이탈, 약물, 영상검사, 간호과정까지 전체가 있습니다.
컨퍼런스 때 칭찬 많이 받았고, 참고해서 쓰기 좋으실거예요!

목차

1. 사례
2. 일반적 사항
3. 간호력
4. 질병에 대한 설명
5. 의무기록 및 각종 검사결과
6. 간호 과정

참고문헌

본문내용

1. 정의
급성 신부전이란 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능이 떨어지면 정상적으로 노폐물이 배설되는 것이 어려워지고, 그 결과 몸 속에 노폐물이 축적되고, 수분과 전해질의 균형이 깨지게 된다.

2. 증상
소변량이 하루 400cc 미만으로 감소하는 핍뇨 증세가 흔히 나타나지만 소변량이 줄지 않는 경우도 있다. 이 외의 전체적인 신체 증상은 다양하며, 이 중 감염증은 사망의 주된 원인(30~70%)이 될 수 있다. 그 외의 전신 증상은 아래와 같이 나누어 볼 수 있다.
1) 신경계: 의식 혼탁, 경련
2) 심혈관계: 고혈압, 부정맥, 허혈성 심장질환
3) 호흡기계: 폐부종, 폐출혈
4) 위장관계: 식욕부진, 구토, 장 마비, 위장관 출혈

3. 원인
● 신장 이전의 문제
신장으로 가는 혈액량(수분)이 감소되는 경우, 심한 탈수, 쇼크, 출혈, 심한 구토나 설사, 심부전, 저혈압 등으로 인해 혈류량이 감소할 수 있다. 전체 급성 신부전 중 55%의 빈도를 차지한다.
● 신장 자체의 이상으로 인한 신부전
신장 자체에 병이 생긴 경우이다. 즉, 신장에 사구체 질환, 세뇨관 질환, 신혈관질환 등 이 생기는 경우를 말한다. 전체 급성 신부전 중 40%의 빈도를 차지한다.
● 신장 이후의 문제
신장에서는 정상적으로 소변이 만들어지나 만들어진 소변의 배출 경로에 문제가 생긴 경우이다. 요로결석이나 종양 등으로 요로가 막히는 경우에 신부전을 일으킬 수 있으며, 전체 급성 신부전 중 5%가 이에 해당한다.

4. 치료
1) 원인을 교정하는 치료
2) 신부전에 따른 합병증 치료: 수분 제한, 체액 및 전해질 균형을 위한 약물 치료와 충분한 칼로리 공급, 단백질 제한, 감염 예방 및 치료가 있다. 합병증이 심각하여 약물 치료에도 해결되지 않는 경우에는 투석을 진행하기도 하며, 급성신부전시의 투석에는 주로 혈액투석을 적용한다.

참고자료

· 삼성서울병원, “급성신부전”, 연도미상, http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC=CMS&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1ca&CONT_CLS_CD=001020001006&CONT_ID=1471
· 서울대학교병원, “급성신부전”, 연도미상,
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000364
· 병원간호사회 홈, "신부전", (연도미상), http://www.khna.or.kr/homecare_new/08_urino/kidney05.php
· 김문재, 2014, 혈액투석 접근로 관리지침, 대한투석접근학회
· 윤은자 외, 성인간호학 II, 수문사, 2021
· 황옥남 외, 성인간호학, 현문사, 2019
· 약학정보원. (연도미상). (검색일: 2022.11.15), http://www.health.kr
· 혈액투석에 관하여. 투석정보[대한투석협회]. (2022.11.06.). http://www.e-kda.org/blood/sub01_9.html
· 삼성서울병원, "시원하게 변비 탈출하는 4가지 방법", 2015, http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/refer/healthView.do?HEALTH_TYPE=020004&HEALTH_ID=HT224&ST=&SW=