[A+] 여성간호학실습 자궁평활근종(Leiomyoma of uterus) case 진단 8개, 과정 2개

소개

수정사항 없이 바로 통과된 케이스입니다.
진단 8개 내렸고, 일반적이지 않은 간호과정 원하셔서 대상자에게서만 볼 수 있는 진단 2개로 과정 작성했습니다.

목차

1. <생식기 건강문제가 있는 여성 사례연구>
1) 일반적 사정
2) 건강력
3) 월경력 및 산과력
4) 과거력
5) 건강 생활습관
6) 신체검진

2. 치료계획과 치료방법
1) 수술명과 수술과정(최종 진단명, 수술 전·후 간호)

3. 수술 후 간호 기록지

4. 임상검사(그 외 필요한 검사 추가 작성하세요)
1) 진단검사

5. 투여약물(분만여성 사례연구 투여약물 표와 동일)

6. 간호진단

7. SpO2 저하로 보여지는 복합적 요인(외과적 수술, 활동감소)과 관련된 비효율적 호흡양상

8. 복합적 요인(외과적 수술, 불안)과 관련된 영양불균형 위험성: 영양부족

본문내용

1) 일반적 사정
이름 : 김OO 나이 : 45세
주요동기 : 내원 4년 전에 자궁근종 진단을 받았으며, 내원 2년 전부터 생리양이 많아지고 복통이 있어 외래 통해 입원함
진단명 : Leiomyoma of uterus, unspecified
수술명 : Hysterectomy(withiout Lymphadenectomy)-Laparoscopic approach-complex
입원일 : 2022.01.04.. 퇴원일 : 2022.01.08..
결혼상태 : 기혼 Ⅴ 미혼 동거 이혼
결혼기간 : 무응답
교육정도 : 무응답 직업 : 주부 종교 : 무교
남편 : 무응답
부부관계 : 무응답
경제적 수준 : 무응답 동거가족 : 무응답

2) 건강력
입원동기(Chief complaint) : 내원 4년 전에 자궁근종 진단을 받았으며, 내원 2년 전부터 생리양이 많아지고 복통이 있어 외래 통해 입원함
현병력(Present illness) : Leiomyoma of uterus, unspecified

3) 월경력 및 산과력
초경 : 무응답 간격 : 무응답 기간 : 무응답 양 : 많음
월경불편증상 : 무응답
마지막 월경일(L.M.P.) : 2021.12.29 폐경유무 : 무
산과력(Parity) : T: 2 P: 0 A: 0 L: 2
가족계획 : 무응답

4) 과거력
과거병력 : 여성질환 : X 성전파성 질환 :X 수술력: Tonsilectomy(어렸을 때)
고혈압: X 당뇨 : X 특정 내과적 질환 : X
사고 및 상해경험 : 무
부인과 질환 및 수술 받은 경험 : 무
가족력 : 부(HTN)

5) 건강 생활습관
식이 : 규칙성 Ⅴ 횟수 : 3회/일 양 : 양호(80% 이상 섭취) 편식경향 : X
기호 식품 (술, 담배, 차 종류) : 무응답

참고자료

· 없음