pituitary adenoma(뇌하수체 종양)과TSA(경정형동접근법)-수술및 시술과 관련된 급성통증

소개

"pituitary adenoma(뇌하수체 종양)과TSA(경정형동접근법)-수술및 시술과 관련된 급성통증"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호 정보 조사지
1) 일반정보

2. 간호사정 도구: NANDA 분류체계
1) 건강증진(Health Promotion)
2) 영양(Nutrition)
3) 배설(Elimination)/교환(Exchange)
4) 활동/휴식(Activity/Rest)
5) 지각/인지(Perception/Cognition)
6) 자아인식(Self-Perception)
7) 역할관계(Role Relationship)
8) 대처/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)
9) 삶의 원리(Life Principles)

3. 임상 병리 검사

4. 약물 투여 (4/28 OP)

5. 기타 ORDER

6. 대상자의 건강문제 우선순위에 따른 간호진단

본문내용

2. 입원정보
입원방법 □도보 □휠체어 □strecher car □119 □구급차 ■일반차량 □업고/안고 □기타
입원 시 동반자 ■가족(배우자) □친구 □없음(혼자서) □기타

3. 입원동기와 병에 대한 인식
▶입원동기 최근들어 시야가 좁아지는 느낌이 들며 지속적으로 두통나타나 가까운 타병원에서 MRI 촬영후 뇌하수체 종양이 의심되어 확실한 검사및 수술을 진행하기위해 외래를 통해 입원함.

▶주호소 두통, 시야변화

<중 략>

5. 대상자의 건강문제 우선순위에 따른 간호진단

주, 객관적 자료
S
“ 으으으 수술부위가 아파요”

O
- 인상을 찡그리며 통증호소하는 모습 관찰됨.
- NRS (통증부위: op site/ 양상: 우리함 / 점수: 5점 / 간격: 지속적)
- IV로 진통제(keral) & PRN 처방 있음.
- IV PCA 0-8-10 으로 들어가고 있음.

간호진단
수술및 시술과 관련된 급성통증

간호목표
1. 단기목표: 통증 호소시 30분이내 NRS 3점이하를 유지한다.
2. 장기목표: 24시간 이내 NRS 3점을 유지한다.

간호계획 과 수행
진단적 계획
1. NRS를 측정한다.
2, V/S를 측정한다.
3. 환자의 통증발생원인과 부위를 관찰한다.

1. NRS는 의사소통 가능대상자의 통증지표이다.
2. 통증이 있을시 혈압상승이 나타날 수 있다.
3. 수술의 원인을 파악하고 그에대한 해결을 시행하여야 한다.

참고자료

· 현문사 성인간호학 (하권)