아동간호학 임상실습 <NICU> case study 신생아 황달 (Neonatal Jaundice) (간호진단 5개, 간호과정 3개)

소개

"아동간호학 임상실습 case study 신생아 황달 (Neonatal Jaundice) (간호진단 5개, 간호과정 3개)"에 대한 내용입니다. 교수님 피드백 적용하였습니다.

목차

I. 아동 건강사정도구
1. 일반적 사항
2. 과거 병력
3. 교환 영역

II. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

III. 본론
1. 환아의 전반적인 질병과정 요약
2. 문헌고찰
1) 관찰된 질병에 대한 문헌과 대상 아동과의 비교
2) 진단검사
3) 투약
4) 간호문제 기록지
5) 간호진단, 간호계획 수행 및 평가

IV. 결론
1. 결론 및 제언

V. 참 고 문 헌

본문내용

정의 및 원인
- 문헌고찰
황달은 아기의 몸에 빌리루빈이라는 색소가 많아지면서 피부가 노랗게 되는 것이다. 빌리루빈은 피의 한 성분인 적혈구가 깨질 때 나오는 heme이라는 성분이 변환되어 만들어지며, 원래 적혈구의 정상적인 운명이다. 그런데 신생아의 적혈구는 성인의 적혈구에 비하여 수명이 짧아서 빌리루빈이 많이 생성된다. 원래 만들어진 빌리루빈은 간에서 변형을 거쳐 배설되지만, 신생아는 이를 변형시키는 효소의 기능이 떨어지기 때문에 신생아는 빌리루빈을 잘 제거하지 못하며, 빌리루빈을 체외로 배출하는 기능도 약하여 황달이 잘 생기게 된다.

▸생리적 황달(physiologic jaundice, icterus neonatorum)
신생아기의 생리적 특성에 의한 빌리루빈치의 상승으로 비교적 경한 경과를 보이며 자연 소실되는 것으로, 고빌리루빈혈증의 가장 흔한 원인이다. 용혈성 질병과는 달리 생리적 황달은 어떤 병리적 과정과도 관련이 없다. 거의 모든 신생아에게 빌리루빈 수준이 상승하나 관찰 가능한 황달 증상을 보이는 경우는 절반 정도이다.
생후 2~3일에는 황달을 육안으로 관찰할 수 있고, 생후 2~4일에 비포합 빌리루빈이 5~6mg/dL로 최고치에 달하며, 5~7일 사이에 2mg/dL 이하로 감소한다. 비포합 빌리루빈은 만삭아의 6~7%에서 12.9mg/dL 이상, 3%에서 15mg/dL 이상까지 상승할 수 있다. 이러한 양상은 인종, 수유방법, 재태 기간에 따라 다르다. 미숙아의 경우 4~5일에 최고치인 10~12mg/dL까지 이르고 2~4주에 걸쳐 서서히 감소한다.

- 대상아동
▶ total bilirubin 9.73mg/dL(참고치 0.2 ~ 1.4mg/dL)

증 상
- 문헌고찰
고빌리루빈혈증의 가장 두드러진 증상은 황달로, 아기의 피부색이 노랗게 되는 것이며 보통 눈의 흰자위와 얼굴색이 노랗게 변하며 주로 공막, 손톱, 피부에 나타나게 되며 황달이 더 심해지지면 몸통, 사지 및 발바닥의 피부까지 노랗게된다.

참고자료

· 이수연 외 (2019), “최선아동건강간호학(총론)”, 수문사(p. 261~266)
· 서울아산병원, “신생아 황달”, https://www.amc.seoul.kr
· 이은희 외(2019). 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사. 서울