약물치료학 처방검토 및 치료, 모니터링 - 고혈압 심부전 급성관상동맥증후군 협심증 급성부비동염

소개

고혈압
심부전
급성관상동맥증후군
협심증
급성부비동염

상기 질병에 관한 예시와 질병의 진단 기준, 치료목표가 들어있습니다. + 약물치료 후 모니터링 계획

목차

1. 75세 남자가 10년 전부터 고혈압으로 약물치료를 받고 있으며, 정기 검사를 위해 병원에 왔습니다.
1) 고혈압 단계와 목표 혈압을 제시하세요.
2) 약물치료목표를 기술하세요.
3) 환자에게 필요한 생활습관개선방법을 제시하세요.
4) 환자의 심혈관질환 위험요인을 기술하고, 위험도를 평가하여 적절한 약물요법 계획을 제시하세요.
5) 환자가 복용할 모든 약물에 대하여 복약지도 내용을 기술하세요.
6) 약물치료의 평가를 위한 모니터링 항목을 제시하세요.

2. 63세 여자가 좌심실 박출률이 저하되어 있는 C단계 심부전으로 약물치료 중입니다. 오늘 호흡곤란, 피로감, 무릎부종을 호소하며 병원에 왔습니다. 1주 전보다 체중이 2.3 kg 증가하였고, 혈중 K 농도가 5.2 mEq/L로 상승되어 있으며, Scr이 2.2 mg/dL입니다. 현재 투여하고 있는 약물은 다음과 같습니다.
1) 현재 약물요법을 평가하고, 이 환자에게 추천할 약물요법과 이유를 제시하십시오.
2) 약물치료의 평가를 위한 모니터링 항목을 제시하십시오.
3) 환자가 복용할 모든 약물에 대하여 복약지도 내용을 기술하십시오.

3. 68세 여자가 계단을 오르면서 흉통이 발생하였고, nitroglycerin 설하정을 복용하고 안정을 취하니 호전되었습니다. 3년 전에 심근경색이 있었고, 고혈압, 고지혈증을 동반하고 있습니다. 혈압은 158/92 mmHg, 심박수는 82회/분입니다. 흡연과 음주를 하지 않으며, 현재 복용 중인 약물은 다음과 같습니다.
1) 이 환자의 흉통 개선과 향후 사망 위험 감소를 위하여 적절한 약물요법을 제시하세요.
2) 이 환자가 복용할 모든 약물에 대하여 복약지도 내용을 기술하세요.
3) 약물치료의 평가를 위한 모니터링 항목을 제시하세요.

4. 진행성 심부전 환자에게 사용하는 수축증강제의 종류와 각 약물의 특징을 기술하세요.

5. 급성관상동맥증후군의 주요치료약물의 종류, 각 약물의 투여목적, 모니터링 항목을 기술하세요.

6. 진행성 심부전 환자의 치료를 위한 약사의 역할을 적으세요.

7. 협심증이 있는 40세 남자가 공복 시 측정한 LDL-C이 220 mg/dL, TG가 150 mg/dL입니다.
1) 투여를 추천할 약물요법과 근거를 제시하고, 약물치료의 목표를 기술하세요.
2) 약물치료효과와 부작용에 대한 모니터링 항목을 적으세요.

8. 고혈압이 있는 63세 남자가 losartan 50 mg 1일 1회, furosemide 20 mg 1일 1회 복용 중이며, 혈압이 135/78 mmHg입니다. 담배를 피우지 않으며, 혈액검사 결과는 다음과 같습니다.

9. 66세 여자가 이틀 전부터 운동 이후 허벅지와 엉덩이에 근육통이 있으며, 두통이 있고 밤에 잘 때도 다리에 쥐가 나서 몇 번씩 잠에서 깨어난다고 호소합니다. 이상 지질혈증, 급성 부비동염이 있어 다음의 약물을 복용하였습니다.
1) 이 환자의 약물관련문제를 평가하고, 적절한 약물요법을 제시하세요.
2) 모니터링이 필요한 항목을 기술 하세요.

본문내용

1) 고혈압 단계와 목표 혈압을 제시하세요.
환자의 나이는 75세로 60세 이상의 환자이다. 1기 고혈압은 수축기혈압 140-159mmHg 또는 확장기 혈압 90-99mmHg라 정의 하는데 환자의 수축기 혈압이 158mmHg인 것과 연령을 고려했을 때 1기 고혈압에 해당된다.
환자의 혈압은 158/82mmHg 이다. 수축기혈압이 140mmHg이상, 그리고 확장기 혈압이 90mmHg미만인 범위에 있으므로 노인환자의 대부분이 가지고 있는 수축기 단독고혈압이라고도 할 수 있다.
환자는 일차성 고혈압으로 보인다. 이차성 고혈압의 원인인 공존질환 (예를들면 고 알도스테론 혈증=콘 증후군, 쿠싱증후군, 크롬친화성세포종, 갑상선 질환) 또는 약물 등의 이유가 없고, 일차성 고혈압이 전체 고혈압환자의 절반이상인 95% 이상을 차지하기 때문이다.
합병증이 없는 고혈압환자이며, 중저위험군에 해당하는 75세 환자(65세이상) 이므로 목표혈압은 <140/90 mmHg 으로 한다.

2) 약물치료목표를 기술하세요.
혈압을 목표 혈압<140/90 mmHg 조절하여 고혈압으로 인한 심혈관계합병증의 발병을 낮추어 사망률을 감소시키는 것이다.

3) 환자에게 필요한 생활습관개선방법을 제시하세요.
적절한 생활습관의 개선과 약물 병용이 동시에 필요하다. 고혈압 약물은 시간에 맞춰 복용하도록 한다. 과도한 음주나 흡연은 이차성 고혈압의 원인이 되므로 줄여야 한다. 소금 섭취를 하루 6g 미만으로 줄이고, 현재와 같이 적정체중을 유지하도록 한다. (현재 환자의 BMI=22.8kg/m^2), 운동은 30분에서 한 시간 정도 주 5일 이상 꾸준히 하는 것이 좋다. 음주는 맥주를 마시는 환자의 경우 일주일에 720ml이하(맥주 2잔이 조금 안 되는 정도)로 제한한다. 또한 금연해야한다. 과일과 채소의 섭취를 늘리고 포화지방의 섭취를 제한한다.

참고자료

· 없음