A+)) 성인간호학실습 인공신장실 AKU 사전학습보고서

소개

전고서적을 참고하여 작성하였습니다.
발표시간에 교수님께 칭찬받은 보고서로 A+받은 자료입니다.
유용하게 사용하시길 바랍니다. 감사합니다.

목차

I. 신장의 생리학적 원리
II. 만성신부전 병태생리
III. CRF 환자 간호
IV. 신장의 대체요법(종류, 장단점)
V. 투석통로의 종류
VI. PTA
VII. 동정맥루 수술
VIII. 투석통로 관리
IX. 투석환자 필수약제
X. 식이요법

본문내용

I. 신장의 생리학적 원리
구조
강낭콩 모양으로 후복막에 위치한 한 쌍의 장기로 제12흉추에서 제3요추에 걸쳐 척추 좌우에 위치한다.
신장을 겉질(피질)과 속질(수질)로 구분된다. 신장의 기본 단위인 신원은 피질에 위치해 한쪽 콩팥에 100~150만 개씩 존재한다. 신원은 콩팥소체(신소체)와 그에 이어진 근위곱슬세관, 헨레고리 및 원위곱슬세관으로 이루어져 있으며 콩팥소체는 다시 모세혈관 뭉치인 사구체와 사구체낭으로 구성된다.

기능
① 사구체 여과율(GFR)GFR은 콩팥 기능을 나타내는 중요한 지표로 단위시간 당 신장에서 여과되는 혈장량, 즉 여과 속도를 의미한다. 다양한 방법으로 측정할 수 있는데, 혈액 검사로 측정한 혈청 크레아티닌을 통해서 간단히 측정이 가능하다.(정상: 90~120 ml/분)
② 노폐물 제거신장의 대표적인 기능은 체내 대사 과정에서 발생한 노폐물을 소변을 통해 배설하는 것이다. 대사과정에서 생성되는 요소, 크레아티닌, 요산과 같은 다양한 노폐물과 복용한 약제 및 그 대사물을 소변으로 배출되어 체내에 노폐물의 축적으로 발생하는 요독증을 방지한다.
③ 체내 항상성 조절 기능소변으로 배출되는 수분 및 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘과 같은 전해질, 그리고 중탄산 혹은 수소 이온의 양을 정밀하게 조절하여 우리 몸의 체액의 양, 그 안에 녹아있는 다양한 전해질의 농도 및 산-염기 평형 상태가 일정하게 유지되도록 함.
④ 내분비 기능생명 현상에 필요한 호르몬과 효소를 생산 및 분비해 우리 몸의 정상적인 상태를 유지한다.
- 레닌: 콩팥의 곁사구체장치에서 분비되어 우리 몸의 혈압, 전해질 및 체액량을 조절함.
- 조혈인자: 겉질의 간질 세포에서 분비되는 조혈인자(에리스로포이에틴)은 골수에서 적혈구 성숙을 촉진하여 빈혈을 방지함.(조혈인자 생산 감소는 빈혈의 중요한 원인이 됨)
- 비타민D 활성화: 다양한 경로를 통해 흡수, 합성된 후 최종적으로 콩팥에서 활성화되어 체내의 칼슘, 인의 균형 및 뼈의 건강 유지에 중요한 역할을 수행함.

참고자료

· 대한신장학회: https://m.ksn.or.kr/general/dialysis/?sn=3
· 대한투석혈관학회: http://www.ksda-online.org/ksda.asp?k=44
· 대한투석협회: http://www.e-kda.org/blood/sub01_9.html
· 서울아산병원 질환백과: http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31973
· 성인간호학Ⅱ임상적 추론의 적용 6번째, 신나미 외, 정담미디어