전고관절 치환술(THRA) 문헌고찰, 수술실(OR) 실습 report

소개

전 고관절 치환술 (Total Hip Replacement Arthrolasty, THRA)

수술 전 일반적인 진단명 : 대퇴골 경부 골절(Femur Neck Fracture)

수술실 실습이므로 수술실관련 문헌고찰 되어있습니다

목차

1. 수술 전 일반적인 진단명
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 검사
6) 치료
7) 경과/합병증
8) 간호 중재

2. 수술 전 간호
1) 수술 전 확인해야 할 사항
2) 수술 전 환자 준비
3) 수술 전 환자 교육
4) 수술 당일 간호

3. THRA 수술과정

4. 회복실 간호
1) 호흡기능 사정
2) 순환기능 사정
3) 수액과 전해질 균형 유지
4) 신경기능 사정
5) 체온조절
6) 수술부위 사정
7) 수술 후 통증 사정
8) 회복실 퇴실 기준(마취 후 회복상태 평가, PAR)

5. 수술 후 간호
1) 환자 사정
2) 통증 관리
3) 상처 관리
4) 식이 관리
5) 활동 및 운동
6) 탈구 예방

6. 퇴원 교육
1) 수술 후 관리
2) 운동 관리
3) 식이 관리
4) 내원

본문내용

3) 병태생리
대퇴골(Femur)은 사람의 뼈 중에서 가장 길고 무거운 뼈이다. 위쪽 끝의 대퇴골두(head of femur)는 공 모양으로 내측상방으로 대퇴골체(body of femur)에서 약 120-130°로 돌출되어 있다. 대퇴골두 바로 아래는 잘룩한 대퇴골 경부(neck of femur)이 있는데 임상적으로 골절이 자주 발생하는 부위이다.
대퇴골 골절의 손상기전은 넘어져서 대전자 부위에 직접 충격이 가해지거나 하지의 외회전에 의해서 경부 뒤쪽 피질골이 비구에 부딪쳐 경부가 부러지는 경우, 또 순환적 부하에 의한 골절, 즉 일종의 피로 골절 등이 있다. 젊음 사람에게서는 주로 교통사고 등 심한 외상에 의해 대퇴 경부 골절이 생긴다.

4) 증상
(1) 외상이 있으면서 하지를 움직일 수 없다.
(2) 골절이 심하면 다리가 짧게 보일 수 있다.
(3) 엉덩이 관절을 움직이면 심한 통증을 호소하게 된다.
(4) 양반다리를 하면 통증이 더욱 심해진다.
(5) 부전골절
- 골다공증이 심한 환자의 경우 대퇴경부의 전위가 없는 골절이 발생
- 골다공증으로 인해 약해진 뼈가 일상적인 체중 자체를 견디지 못해 골절됨.
- X-ray상에서 골절이 잘 보이지 않아 놓치는 경우가 많으며, 시간이 경과한 후에 골절부위의 골진이 보이면서 골절이 진단되는 경우가 흔하기 때문에 X-ray검사와 함께 동위원소검사를 함께 시행을 해야만 정확한 진단을 할 수 있음.

5) 검사
(1) 임상검사: Alkaline phosphatase, creatine phosphokinase(CPK), lactic dehydrogenase (LDH), SGOT, ANA, CRP, K ,P등의 지표를 확인하여 상태를 파악할 수 있다.
(2) 단순 X-선 검사: 뼈와 관절의 문제를 진단하고 질병의 경과와 치료에 대한 반응을 알 수 있다. 골절, 골밀도의 변화, 위치의 변화와 관절면의 미란, 좁아진 관절강, 거상돌기, 유기체 탈구와 같은 관절의 변화를 알 수 있다.

참고자료

· 김금순(2017) 『성인간호학 2』 수문사
· 한양대학교병원
· https://seoul.hyumc.com/seoul/healthInfo/examination.do?action=view&testProcdrSurgrSeq=10047
· 서울아산병원
· http://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=337
· 우리들 병원, 엉덩이 인공관절 수술 (THRA),https://busan.wooridul.co.kr/?page_id=3729