[성인간호학] 임상적 추론을 위한 연습

목차

1. 이 환자들 중 어떤 환자를 가장 먼저 사정해야 하는가?

2. 각 환자의 건강증진을 위해 영양교육 이외에 어떤 내용들이 함께 논의되고 제공되어야 할까?
1) 52세의 남성인 김 씨
2) 43세 여성 환자인 강 씨
3) 18세의 여학생인 최 양
4) 49세의 여성 환자인 조 씨

3. 김 씨는 직장 수술을 하고 영구적 결장루를 보유한 채로 퇴원을 준비 중이다. 당신이 김 씨에게 퇴원교육을 마친 후에, 그 결과를 평가하고자 할 때 무엇을 평가해야 하는가?

본문내용

가장 먼저 사정해야 하는 환자는 49세의 여성 조 씨이다. 수술을 앞두고 장 준비를 하고 있는 김 씨와 완전 결장절제술을 고려하고 있는 강 씨, 궤양성 대장염을 진단받은 최 양의 상태에 비해 조 씨는 천공으로 인한 급성 복막염이 발생한 상황으로 현재 심각한 통증을 호소하고 있기 때문에 즉각적인 중재가 필요한 상황이므로 가장 먼저 사정해야 한다. 급성 복막염은 신속한 진단과 치료가 필요하며 생명을 위협할 수 있는 위험한 상태로 가능한 빨리 적절한 치료를 해야 한다. 급성 복막염이 중증화가 되면 패혈증이나 패혈성 쇼크가 발생하고 복강 내로 체액이 옮겨감으로써 저혈량 쇼크가 생기는데 이는 다발성 장기부전 등 심각하면 사망에 이를 수도 있다. 이처럼 복막염이 진행되면 쇼크와 순환계 기능부전이 초래되므로 금식 처방 후, 활력징후 측정과 함께 전해질 교정과 수분 보충을 위해 정맥으로 수액을 주입하고 항생제를 투여하며 중심정맥압을 관할한다. 동시에 외과적인 치료를 검토해야한다.

참고자료

· 없음