급성심근경색증(AMI) 케이스스터디 성인간호실습

소개

안녕하세요 어제 졸업한 간호학과 학생입니다
300명 중 전교 2등, 실습관련 과목 모두 A+를 받았습니다.
교과서 관련서적 위주로 성실히 작성한 내용들이니, 과제의 홍수 속에서 도움이 되었으면 좋겠습니다.
도움이 되셨다면 후기도 한 번만 부탁드리겠습니다 ;)
모든 간호학과 학생분들 화이팅입니다 !! ㅎㅎ

** 00대학교 병원 심장내과 성인간호학실습 만점받은 케이스스터디 자료입니다.
심근경색의 경우 대상자의 증상도 거의 비슷하고 사용하는 약물들도 비슷하기 때문에 대상자 정보만 살짝 바꾸시면 잘 사용할 수 있을거예요

1. 문헌고찰
2. 간호사정
-낙상위험도, 욕창위험도 평가도구, 신체검진, 혈액검사, 소변검사, EKG, PCI, 심초음파, ABGA, CK-MB, troponin등 심근경색 시 특이 항목도 포함되어 있구요 전 항목 정상범주, 임상적의의 작성되어 있습니다. 간호사정 요약도 꼼꼼하게 되어있습니다.
3. 투약
환자에게 투약되는 약명, 용량, 약리작용, 대상자의 투약목적 기재
4. 간호진단(5개)
간호진단 근거 작성완료
5. 간호과정(1순위 한 개)
간호계획, 수행, 이론적 근거 기재
6. 간호평가
7. 결론
8. 참고문헌

간호진단 1순위 #1 심근허혈과 관련된 급성통증으로 자세한 과정 작성되어 있습니다.
수행 계획에 임상적 수치까지 모두 자세히 작성되어있습니다.
간호중재는 진단적 지시, 치료적 지시, 교육적 지시로 나누어 총 11개 수행계획 작성했습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 투약
4. 간호진단(5개)
5. 간호과정(1순위 한 개)
6. 간호평가
7. 결론
8. 참고문헌

본문내용

1. 사례연구의 목적
급성 심근경색증은 사람에게 발생하는 질병 중 가장 사망률이 높아서 병원에 도착하기도 전에 약 50%가 사망하고, 병원에 도착하여 적극적인 치료를 하더라도 사망률이 약 10%인 무서운 질환이다. 최근 서양화된 식습관과 생활양식으로 위험성이 더욱 높아지고 있다. 급성 심근경색은 소아나 젊은 연령에서는 매우 드문 질환이라고 알려져 있지만 대한내과학회에서 발표한 논문에 따르면 신증후군 등 몇몇 기저질환을 가지고 있는 경우에도 그 발병률이 증가할 수 있어 젊은 나이로 안심할 수 없는 질환이다. 내가 실습하고 있는 심장내과 병동에서의 이해를 위해 급성 심근경색에 대한 사례연구를 하고자한다.
나의 실습지는 000이다. 우리는 심장내과에서 가장 많은 질환 5개인 심근경색, 협심증, 심부전, 폐색전증, 심방세동을 하나씩 배정받았고 나는 MI를 맡게되었다. 나는 그 중 우리 병동에 단 한 분만 계시던 MI환자인 오00 환자분을 케이스 스터디의 대상자로 정하게 되었다.

<중 략>

[ 간호사정 요약 ]
DM/HTN (-/+) 대상자는 내원일 새벽 2시부터 NRS 5점 정도로 뻐근하게 지속되는 epigastric paindl 있어 응급실을 통해 PCI 후 입원한 상태이다. 과거 입원, 수술 경험 없으며 PCI수술부위 관찰 후 특이사항 없으면 다음날 퇴원 예정이였으나 고체온이 지속되어 퇴원이 미뤄졌다. 신체검진 상으로는 특이사항 발견되지 않았고 3/2 WBC, CRP가 증가한 것으로 보아 수술 후 외상으로 인한 급성감염으로 보이며, 항생제 (Trisone-kit) 투여로 3/4 WBC 검사결과 정상범주내로 돌아왔다. 또한 3/3 S.G. 소변비중이 높은 것으로보아 소변이 농축된 것을 알 수 있고 T.Ca, albumin, TP(n) 감소로 영양부족 상태임을 예상할 수 있다. AST, ALT의 상승은 suspen ER투여 후 이상반응으로 증가된 것으로 추정된다.

참고자료

· 약물 정보 : 약학정보원 http://www.health.kr/
· NANDA 간호진단과 중재 가이드, 김금자 외, 현문사
· 성인간호학(상), 황옥남 외, 현문사
· 건강사정, 이강이 외, 현문사
· 간호과정과 비판적 사고, 원종순 외, 현문사
· 알기 쉽게 간추린 병리학, 강유나 외, JMK
· 기본간호수기, 양선희, 현문사
· 최신간호진단, 홍영혜 외, 수문사