기흉/ pneumothorax 케이스 스터디 간호과정(진단6개, A+맞기), 교수님들이 엄청 좋아하심(교수님, 수선생님 피드백 완료상태)

소개

"기흉/ pneumothorax 케이스 스터디 간호과정(진단6개, A+맞기), 교수님들이 엄청 좋아하심(교수님, 수선생님 피드백 완료상태)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 연구 사례

Ⅱ. 간호과정
1. 간호력
2. 신체검진
3. 검사소견
4. CTD daily nursing care
5. 의학적 처치
6. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 연구 사례
연구대상 - other pneumothorax.
상환 김OO님 80세 남성으로 본원에서 2017년 pneumothorax Lt. lung (VATS wedge resection), 2019년 pneumothorax Rt. lung, 2020년 6월, 10월 pneumothorax history가지고 f/u 하는 분으로 내원 당일 3시간 전쯤 산책하다가 생긴 Rt. chest pain 및 dyspnea로 ER통해 들어오심. 시행한 검사 상 pneumothorax 소견으로 CTD insertion 후 adm(11.16). 당시 NRS score 8. V/S stable, mental state alert 체크되었으며 추가적으로 15년 동안 광부셨고, 금연 중이시며, HTM, 류마티스 관절염(RA,2010) history 확인됨. 퇴원은 11월 27일 CTD removal 후 퇴원예정.

<중 략>

우선 순위에 따른 간호진단
# 1. 침습적 처치로 인한 급성통증
# 2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
# 3. 정체된 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
# 4. 염증 반응과 관련된 고체온
# 5. 침습적 처치와 관련된 손상위험성
(# 6. 질병과 관련된 지식 부족)

간호진단
#1. 침습적 처치로 인한 급성통증
간호사정
주관적 자료
- “ 선생님, 진통제 좀.....놔주세요. 아파요....숨을 못 쉴 정도로” (배를 가리키며)
- “(보호자(처)가 병실 밖으로 나옴) 선생님, 아프데요. 얼른 와주세요.”
- “ 주사 맞은 부위가 멍이 들어서 눌르기만 해도 아파아파”
객관적 자료
- NRS 6~8점 (일자별 초기사정 기준)
- 통증으로 인해 무기력하게 누워있음.
- 거동 시 인상을 찡그리며 아랫입술을 깨물음.
- 주사부위에 피멍 들어있음.
- HD1 : CTD insert(+)
- HD2 : thoracic catheter 12cm까지 뺌

참고자료

· 없음