[성인간호학 실습] A+ 받은 중환자실 지주막하출혈 케이스 입니다. (Subarachnoid)

소개

[매 실습 A+, 평점 4.3의 후니]
성인간호학 실습 (지주막하출혈 케이스)
간호진단 9개, 간호과정 1개
- 완벽 정리 및 모야모야병 설명
- 중환자실 필수 약물 완벽 정리 (작용기전 포함 : 약리학)

목차

1) 간호사정 도구
1. 인적사항
2. 간호 사정

2) 질병 Study
1. 정의
2. 원인
3. 증상 및 징후
4. 진단검사
5. 치료방법
6. 경과 및 합병증, 간호
7. 모야모야병

3) 진단 검사결과
1. 임상병리 검사결과
2. 방사선 검사 및 특수 검사결과

4) 약물요법

본문내용

(1) 정의

SAH d/t Ruptured AN, basilar a
- 기저동맥 부위의 동맥류가 터져서 발생한 지주막하 출혈
- 뇌의 막은 안쪽부터 연막, 지주막, 경막으로 이루어져 있는데 그 중 지주막은 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로이자 뇌 척수액의 교통 공간이다.

- 월리스 환 (Circle of willis)은 뇌 바닥 부위에 존재하는 가장 중요한 걸 순환으로 한 혈관이 막히더라도 다른 혈관을 통해 혈액공급이 가능하다. 윌리스환에는 앞 교통 동맥과 뒤 교통동맥으로 이루어져 있는데, 그 중 basilar artery는 기저 동맥이다.

(2) 원인

지주막하 출혈은 뇌동맥류 파열, 뇌동맥류 기형으로 인한 자발성 출혈과 외상으로 인한 외상성 출혈로 나뉘는데 그 중에서도 자발성 출혈 중 대부분은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지 할 정도로 가장 많다.
뇌동맥류의 원인 및 병태 생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 원인으로는 선천성 뇌혈관벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있고, 뇌동맥류가 흔히 발생하는 위치는 전교통 동맥, 후 교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지 부위이며, 그 외에도 다양한 위치에 이런 뇌동맥류가 발생하게 된다.
- case 환자 같은 경우에는 moyamoya병으로 인해 발생하였다고 생각됨.
: 특별한 이유 없이 뇌 속 특정 혈관(내경동맥의 끝부분)이 막히는 만성 진행성 뇌혈관 질환

(3) 증상 및 징후

갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나, 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다.

참고자료

· Suzanne M.Burns (2016), 중환자 간호, 현문사
· 조경숙 외 (2016), 성인간호학 하권 제6판, 현문사
· 은재순(2014), 임상약리학 제 3판, 현문사
· 차영남(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 이인모(2015), 해부생리학 Ⅱ, 수문사
· Frnak H(2009), The CIBA collection of medical illustrations (Nervous system), NOVARTIS
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/health/encyclo/search.do
· 서울아산병원 질환백과 http://www.amc.seoul.kr/asan/academy/main/academyMain.do