정신간호 - 케이스 스터디

소개

정신간호학 실습 케이스 스터디입니다.

목차

1) 사정자료
2) 간호진단
3) 간호목표
4) 표준간호계획 및 이론적 근거
5) 간호수행 및 평가
6) 전체적평가
7) 간호일지

본문내용

<질병과 관련된 정보>

입원당시 주호소 및 주증상
분노조절 어려움, preoccupation with money, rule violation

현 질병의 유래
초등학교 저학년 때부터 학습에 어려움이 있었으며 또래관계에서
잦은 갈등과 짜증이 많아지기 시작함. 중학교 입학 후 증상 더 심해지고 선배 학생들로부터 금품을 갈취당하고 파격적이고 공격적인 행동이 증가하였고 거짓말이 빈번해졌으며 등교거부를 함.
핸드폰을 사달라고 조르고 부모에게 욕설하고 반항적인 행동을 함. 후배의 핸드폰을 갈취하고 화가 나면 핸드폰을 집어던져 부숨.

과거병력
-초등학교 4학년 때 서울 의료원에서 1년 정도 약물치료, 인지치료, 사회성 훈련 등을 받은 적이 있음
-본원에 7월에 3일 입원

발달력
아동전기(~6세)
2001년 서울출생
출산과 발달력 상 특이사항 없음
아동후기(~12세)
초등학교 들어가면서 애들하고 어울리기가 힘들어지며 학습이 뒤쳐지며 또래관계에 어려움이 생김. 학교 선배들에게 금품을 갈취당한 일이 있었음
청소년기(~18세)
15살 때 동생이 생김. 동생이 생기면서 증상이 더욱 악화됨
핸드폰을 집어던지고 부수고 부와 갈등이 심해지고 부가 없는 사이에 임신한 모를 폭행하는 일이 생김. 학교 후배의 핸드폰을 뺏은 적이 있음. 하루에 50만원은 써야 한다고 하면서 못쓰면 분노가 생긴다며 공격적인 행동을 보임

< 중 략 >

5. 표준 간호계획 및 이론적 근거

◈ 치료적 환경
-익숙하며 대상자 중심으로 전개되는 환경을 제공하며 특히 생활지도가 가능한 환경을 제공한다.
→익숙하며 대상자 중심으로 전개되는 환경을 제공하는 것은 성인과 같으나 청소년의 경우 생활지도 가능한 환경을 제공해야 하는데 생활지도가 곧 치료과정이므로 기상, 옷갈아입기, 개인위생, 배설, 식사, 취침 등을 잘 수행하도록 구조화하고 지도할 수 있다.

◈ 정신건강상담
-대상자와의 상담을 통하여 대상자의 정확한 상태를 사정한다.

참고자료

· 없음