성인간호학 급성 신장염 CASE STUDY

소개

*신장내과 성인실습 급성 신장염 케이스 스터디 입니다. 성적A 받았으며, 교수님도 깔끔히 잘했다고 칭찬받고 피드백 할 사항도 없다고 말씀하셨습니다.

-사정부분은 꼼꼼히 잘 작성했으며, 대상자 자체도 어렵지 않은 대상자라서 교수님이 따로 질문하셔도 여유롭게 대답하실 수 있을겁니다!!
-총 간호진단 1개로 감염과 관련된 고체온으로 잡았으며, 간호과정도 감염과 관련된 고체온으로 작성하였습니다.
-간호과정에 객관적 자료 꼼꼼히 작성했으며, 계획도 총 12가지로 그에 대한 이론적 근거도 탄탄하게 작성했으며, 중재파트에는 더 상세히 작성하였습니다.

목차

1.서론 (대상자 선정 이유)

2.대상자 관찰기간 및 자료수집 방법

3.간호과정
1)간호사정
2)건강력 및 간호력
3)진단(임상)검사 결과 정보
4)치료 및 경과

4.간호과정 적용

본문내용

1.서론 (대상자 선정 이유)
대상자는 WBC와 CRP수치가 높으며, 급성 신장염(Acute nephritis)을 진단받음으로서 고열로 입원을 하였다. 병실로 올라온 후 V/S(Vital sign)을 측정하였는데 40.0°의 고열로 바로 Ice bag을 대드렸다. 2시간마다 V/S 측정하고 Ice bag을 주기적으로 바꾸며 Tepid massage 근거기반간호중재를 스스로 하면서 이분이 어떤 질병으로 입원을 하고 왜 이 질병의 주 증상이 고열이 나는 건지 등이 자연스럽게 궁금해졌다. 또한 내가 현재 하고 있는 간호중재의 근거를 알고 대상자 분이 현재 증상과 질병에 대해 질문을 하시게 되면 근거기반에 따른 간호중재와 설명을 하고 싶기에 선정하게 되었다.

2.대상자 관찰기간 및 자료수집 방법
◉관찰기간: 2018년 5월 11일 - 2018년 5월 15일
◉자료수집 방법: 환자, 보호자(아들), Kardex, EMR

<중 략>

(2)건강력 및 간호력
◉현병력(주증상): fever, chilling
◉전반적인 질병과정: HTN, GERD인 NONsmoker, NONacohollics로
2018년 5월 9일 PM9시경 fever와 함께 결리는 느낌의 epigastic pain, polydipsia 발 생.
2018년 5월 10일 PM10시경 상기증상 지속, 악화되는 느낌이 있고 탈수증상이 심해 보 여 2018년 5월 11일 AM9시경 본원 ER내원.
내원당시 Fever 40.0 ℃ Check.
ER에서 시행한 abdomen CT상 Both APN 소견 보여 manage하기 위해 stretcher을 타고 본과 입원함.
◉내원시 V/S: 40.0-128-28-162/96
◉과거병력: HTN이 있어서 혈압약을 계속 복용 중
GERD는 현재 Gaster Tab을 하루에 두 번씩(아침, 저녁) 식후복용 중

참고자료

· 조경숙외9(2016), 성인간호학(상편), 현문사, 361-385
· 양선희외9(2014), 기본간호학1, 현문사, 258-293
· 양선희외9(2014), 기본간호학2, 현문사, 4-23
· 성미혜외9(2017), 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK