성인간호학 정형외과 TKRA 케이스입니다. 간호진단4개, 간호과정2개 포함입니다.

소개

간호진단4개와 간호과정2개를 포함한 TKRA 케이스입니다.
수간호사 선생님이 첨삭해주셨고 A+ 받은 케이스입니다.

목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 투약
4. 특수치료 등 처치
5. 간호진단
6. 간호과정

본문내용

1. 간호력(Nursing History)

(1) 일반적 사항
이름(Name) : 장oo
나이(Age) : 58 성(Sex) : F 결혼여부(Marital Status) : 기혼
교육정도(Educational Background) : 고졸
입원일시(Date of Admission) : 2018-04-20 입원 기간(Duration of Admission) : 14일
수술일시(Date of Operation) : 2018-04-23 POD 일

(2) 진단명(Medical Diagnosis) : DJD, knee, both(Lt. TKRA state)

(3) 초기사정자료(Initial Data) :
∎ 과거력 :
DM
HTN
2017.08 - 뇌동맥류 수술
2018.01 - TKRA, Lt
∎ 입원경로 : 외래
∎ 현병력(주호소) :
주호소 - Rt. knee pain
현병력 - HTN, DM, Pontine ICH(2017.01 Rt), Rt. P-com aneurysm(2017.07),
Cbr. infarct. thalamus. Rt. (2009), Hyperlipidemia

< 중략 >

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

(1) 병태생리(Pathophysiology) : 초기단계에서는 관절연골이 연화되고 연골세포군 사이가 분열되면 연골이 파괴된다. 그 후, 중간단계에는 연골파괴가 계속되고, 연골 손상에 대한 보상으로 연골 아래의 뼈가 비정상적으로 증식한다. 중증단계에 다다르면 연골이 심하게 파괴되고, 관절강이 좁아진다. 원인으로는 유전, 비만, 나이, 성별, 관절의 외상이나 과도한 사용 등을 들 수 있다.

< 중 략 >

5. 간호진단(Nursing Process)
(1) 수술과 관련된 통증
(2) 약화된 신체와 관련된 신체 기동성 장애
(3) 수술과 관련된 감염위험성
(4) 수술부위 통증과 관련된 자가 간호 결핍

참고자료

· 김금순 외 (2015). 성인간호학 Ⅰ, Ⅱ. 수문사
· 양선희 외 (2014). 기본간호학 Ⅱ. 현문사
· 질병관리본부 국가건강정보포털 (health.cdc.go.kr)