외과실습 간호진단 목록

소개

외과실습시 간호진단 내려야할 때 도움이 많이 될거에요!
간호진단 8개와 진단에 따른 객관적 자료들이 포함되어 있습니다!

목차

1. 침습적 처치와 카테터 삽입과 관련된 감염의 위험성
2. 출혈과 관련된 체액부족
3. 부동과 관련된 피부통합성 장애
4. 수혈부작용과 관련한 가스교환장애
5. 수술과 관련된 통증
6. 도뇨관 삽입 의존과 관련된 배뇨장애
7. 수술 후 통증과 관련된 신체 기동성장애
8. 외과적 절개와 관련된 통증

본문내용

#1. 침습적 처치와 카테터 삽입과 관련된 감염의 위험성
-객관적 자료
1. 건강사정
시진- IV Line 18G(Lt.arm), A-line, c-line, foley catheter,hemovac 적용중임
2. 활력징후 (BP:130/80, PR:80, RR:20, BT:36.9)
3. 혈액 및 체액검사
-일반혈액검사 (WBC:4.8, Lymphocyte:6.0, Monocyte:9.7,CRP:23.6)
5.투약 및 수액: 항생제 metronidazole 500mg/Btl 처방
6. 의무기록(진단명/수술명/간호중재)
진단명: UGI-bleeding
수술명: :Exploratory laparotory .Duodenectomy , Bleeder Iligation, Omentopexy
간호중재: 대상자 배액관 삽입 부위의 피부발적 유무, 열감, 부종을 확인함.
동,정맥 주입로 관리하였으나 주사부위의 불편감, 정맥염 증상은 보이지 않음
대상자에게 간호 처치를 하기 전과 후에 모두 손을 씻음.
수술부위 드레싱과 기구의 교환
op site dressing(3.7일), central line 소독시행, Rt radial A-line 소독함
c-line 드레싱 건조여부와 드레싱 부착상태 확인함.

#2. 출혈과 관련된 체액부족
-객관적 자료:
1. 건강사정
시진- 얼굴이 창백함
2. 활력징후 (BP:130/80, PR:80, RR:20, BT:36.9)-3월 7일기준
3. 혈액 및 체액검사
-CBC 검사:Hb-8.9(정상수치:13-17),Hct-26.5(정상수치:39-52)로 빈혈 증세 보임
-AB screening 시행
4.영상검사:
-EGDI (위내시경):Esophagus:점막에 피가 묻어있음,stomach, 많은양의 혈괴가 저부에 가득함, duodenam-구부에 점막의 변형과 함께 HUGE한 궤양이 관찰되며 vessel 노출되어 있으나 현성 출혈을 보이지 않음. (16.3.4)

참고자료

· 없음