성인간호학실습:중환자실, 비효율적호흡양상,피부통합성장애(욕창)

소개

#1 호흡보조장치 제거와 관련된 비효율적인 호흡양상
#2 움직임 제한과 관련된 피부통합성 장애 (욕창)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 사용약물
Ⅳ. 간호진단
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

호흡부전을 일으키는 질환
1) 무기폐, 폐허탈
: 무기폐란 허파꽈리 내에 공기가 없어 허파꽈리가 열리지 않고 찌그러져 있는 상태이다. 선천적인 신생아 허파의 불완전한 확장이라고 알려져 폐허탈과 구별하는 경우도 있지만 현재는 동의어로 사용된다.

2) 폐기종
: 폐기종이란 허파꽈리벽이 파괴되어 호흡세기관지 이하의 기강, 즉 호흡영역이 비정상적으로 확장된 상태를 말한다. 그 원인으로는 나이, 흡연, 대기오염, 직업적 인자, 만성 기관지염, 알파원안티트립신의 결핍 등을 들 수 있다. 특히 연령증가와 함께 그 빈도가 증가하여 고령자에게 많이 발생한다. 또 흡연, 만성 기관지염을 일으키기 쉬운 직업이나 대기오염과도 깊은 관계가 있다.
증상으로는 허파가 비정상으로 부풀어 오르기 때문에 흉곽이 확대되어, 운동이나 노동을 할 때 호흡곤란이나 목에서 ‘쌕쌕’하는 협착음이 발생한다.

인공호흡기
*인공호흡기형태
1) 음압 인공호흡기
: 비침습성으로 기관내삽관술이나 기관절개술이 불필요하다.

2) 양압 인공호흡기
: 병원에서 가장 광범위하게 사용되고 있다. 흡기 동안 압력으로 공기를 폐 안으로 밀어 넣으며 ㄴ흉곽이 확장된다. 가관내관의 삽입이나 기관절개술이 필요하므로 침습성이다.
*인공호흡기 환기양식
1) 강제 조절환기 CMV
: 대상자의 호흡에 상관없이 정해진 비율로 1회 호흡향, 호흡수, 흡기:호기율 등을 전달한다. 자발적으로 호흡할 수 없는 대상자에게 적용하며, 강제 조절환기를 하는동안 대상자의 호흐이 돌아오면 대상자 자신의 호흡은 억압된다. 이때는 ACMV 또는 SIMV로 전환한다.
2) 조절보조환기 AMV
: 1회 환기량과 환기 비율을 인공호흡기에 미리 설정해 놓고 만일 대상자가 자발적은 호흡을 하지 못하면 설정된 양식대로 인공호흡기가 호흡하게 해준다.
3) 간헐적 강제환기/동시성 간헐적 강제환기 SIMV
: 1회 환기량과 환기 횟수를 인공호흡기에 미리 설정한다는 점에서 조절보조환기와 유사하다. 간헐적 강제환기는 환자의 자가호흡을 허용하고 정해 놓은 횟수만 대상자에게 공기를 전달한다. 이때 SIMV에 의한 호흡은 대상자가 숨을 들이쉬려고 할 때 인공호흡기도 같은 순간에 흡입하게 한다.

참고자료

· Joanne C.McCloskey, Gloria M, Bulechek, <간호중재분류>, 현문사, 1998, p375,376,478,479
· 국제간호진단협회, <간호진단>, 정담미디어·학지사, 2013, p454,446
· 신영오 외, <간호미생물학>, 한미의학, 2013, p190
· 박상연 외 4, <성인대상자를 위한 간호계획(I): 표준간호계획과 공통 건강문제>, 정담미디어, 2006, p215-220
· 조경숙 외 9, <성인간호학(상)>, 현문사, 2013, p570~675
· TERUO WATANABE, <아틀라스 병리학>, 고문사, 2015, p201~202
· 비트 드러그인포, http://patient.druginfo.co.kr/cp