모성 간호 PPROM (만삭 전 조기파막) case study 케이스

목차

1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 문헌고찰
4. 임상검사
5. 사용약물
6. 간호과정

본문내용

1. 만삭전 조기 파막(PPROM)
1)정의
임신 37주 이전, 분만에 시작되기 전에 파수되는 것

2)질병의 원인
-자연적으로 일어남
-이전의 PPROM 과거력, 자궁경관 수술, 경관열상, 국소적 태아막 손상과 태아막의 생리적 해부학적 이상

3)증상
-저앙적인 질 분비물과 비슷하게 따뜻하고 묽은 분비물이 나오게 되는데 붉은 빛을 띠는 경우도 있다.

4)진단검사
① first step
자궁경관에서 나오는 또는 질 내에 고여 있는 양수 관찰, 자궁경부의 상태를 파악
② Nitrazine
양수의 색깔과 특성, 파막된 시간을 확인 , paper로 질분비물의 PH를 검사
양수(약알칼리): PH7.0~7.5

<중 략>

3)증상
① 자궁활동자궁수축 간격이 10분보다 더 자주 발생하고 1시간 이상 지속자궁수축 시 통증은 있을 수도 있고 없을 수도 있다.
② 불편감-하복부에 가스가 찬 통증과 비슷한 증상; 설사가 있을 수 있다.-둔하고 간헐적인 하부요통(허리아래)-월경증상과 비슷한 통증-치골상부 통증이나 압박감-골반압박감 또는 무거움: 아기가 내려온 것 같은 느낌
③ 질분비물-질분비물 양상과 양의 변화: 점액성으로 탁하거나, 물같이 묽으며, 혈액성, 갈색 또는 무색일 수도 있고 양은 증가되며 불쾌한 냄새가 난다.-양막의 파열

4)진단검사
<조기진통을 진단하는 주요 세 가지 진단기준>
-임신 20~37주-자궁활동 있음(자궁수축)-자궁목의 변화가 진행되고 있음(자구목소실 80%, 자궁목개대 2cm 이상)

조산의 위험을 사정하기 위해 사용된 진단적 검사에는 감염을 알아보기 위한 혈구검사, 요로감염의 지표가 되는 박테리아를 확인하기 위한 소변분석검사, 융모양막염과 태아 폐성숙도를 알아보기 위한 양수분석검사 등이 있다.

5)합병증
① 산부에 미치는 영향
조기진통의 산부 합병증은 자궁근 이완제 투여와 절대안정 및 제왕절개술 등의 치료양식과 과 관련된다. 합병증으로는 자궁근 이완제 요법으로 인한 생명을 위협하는 심장과 폐에 합병증이 오고, 침상안정과 관련된 문제로는 혈전형성의 위험성 증가, 근육쇠약, 골의 칼슘상실, 변비, 식욕감퇴, 산후 회복지연, 불안, 우울, 정서적 억압등이 있다.

참고자료

· 이영숙, 박재순, 이혜경, 박영주 외 /여성건강간호학2 현문사