허혈성 심장질환

목차

1. 원인 및 병태생리
2. 관상동맥질환의 분류
3. 진단
4. 치료 및 간호
5. 불안정협심증과 NSTEMI
6. 급성 심근경색
7. 심장재활과 간호

본문내용

허혈성 심장질환은 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 죽상경화증 등으로 좁아지거나 막혀 심근수축에 필요한 산소를 적절하게 공급하지 못해 발생하는 관상동맥질환이다. 이는 심혈관성 심장질환(CAHD), 관상동맥 심장질환(CHD)이라고도 한다.

1. 원인 및 병태생리
허혈성 심장질환의 주요 원인은 죽상경화증이다. 죽상경화증의 진행과정은 초기에 혈관내막이 약간 두꺼워지면서 황색 줄무늬 혹은 점과 같은 지방선조가 나타난다. 이때부터 혈관 내에 지단백의 침착이 시작된다. 침착된 지단백은 국소염증반응을 일으켜 변환되어 지방층이 형성되고 죽종의 죽상반으로 더욱 커지면서 혈관 내강이 좁아지고 혈관 중막의 평활근 세포가 증식하게 된다. 죽상경화증을 일으키는 주요 위험인자는 고지혈증, 흡연, 당뇨, 비만, 호모시스테인혈증, 연령, 성별, 가족력 등이다.
1) 지질 이상 : 인체의 주요 지질은 화학구조에 따라 중성지방, 인지질, 스테로이드 등 여러 유형이 있다. 콜레스테롤은 중성지방과 함께 죽상경화증 발생과의 관계가 밀접한 지질이다. 지질은 혈장에 용해될 수 없기 때문에 아포단백이라는 단백 파생물질과 결합하여 지단백이라는 복합체 형태로 혈중에 존재하며 각 조직으로 운반된다. 지질이상은 죽상경화증으로 인해 각종 질환이 진행되기 전까지는 증상이 없으며 콜레스테롤 스크리닝이나 지질 프로파일 검사로 감별할 수 있다.
2) 고혈압과 당뇨병 : 고혈압 환자는 관상동맥질환이 잘 발생한다. 당뇨병은 관상동백질환 발생의 독립적인 위험요인으로 남자는 2~3배, 여자는 3~5배 정도 관상동맥질환의 발생 위험이 증가한다.
3) 흡연 : 흡연은 남녀노소, 인종에 관계없이 관상동맥질환의 발생과 밀접한 관계가 있다. 흡연으로 인해 생성된 산화물은 HDL의 심장 보호 효과를 감소하며 일산화탄소, 니코틴과 함께 혈관내피세포의 손상을 초래한다. 간접흡연도 관상동맥질환 발생의 위험인자이다.

참고자료

· 없음