NSVD 자연분만 간호과정 레포트

소개

자연분만 산모에 대한 간호과정 레포트입니다.
자연분만을 하면서 일어날 수 있는 상황을 고려하여 6가지로 내렸구요 유익하게 사용하실 수 있을 겁니다.!

목차

1. 자궁수축과 관련된 급성통증
2. 통증과 관련된 비효율적 호흡양상
3. 복합 요인과 관련된 감염위험성
4. 자궁무력과 산후출혈과 관련된 체액부족 위험성
5. 복합요인과 관련된 불안
6. 복합요인과 관련된 낙상위험성

본문내용

우선순위 기준 : 현재 대상자에게 즉각적인 조치가 필요한 간호문제가 있는 순서를 기준으로 잡았습니다. 잠재적이고 당장의 건강문제와는 관련이 없는 진단은 낮은 우선순위로 잡았
습니다.

#1. 자궁수축과 관련된 급성통증
산모가 가장 힘들어하는 부분으로 즉각적인 조치가 필요한 간호문제이기 때문에 1순위‣정의 : 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태.
관련요인 : 신체적, 생리적, 화학적, 심리적 요인
‣특성 : 언어적, 신호적 호소, 통증을 피하려는 자세, 방어 자세, 경계 행위, 무표정하고 굳은 얼굴, 수면장애증상(흐린 눈빛, 잦은 하품 등), 자기중심, 주의집중 감소(시간 인지 변화, 사고과정장애, 사람/환경과의 상호작용 감소), 산만한 행동, 자율신경 반응(발한, 혈압/호흡/맥박 변화, 동공산대), 자율적 근 긴장도 변화, 행동적 표현(안절부절, 신음, 울음, 불안정, 불면증, 한숨), 식욕과 식이양상 변화
‣주관적 자료 : "진통 때문에 너무 힘들어요", "너무 아파요", “무통주사 준비 밖에 되어있다면서 왜 안들어와요 빨리 들어오게 해주세요.”

<중 략>

어두운 환경, 미끄럼방지 시설 없는 욕실 혹은 샤워장
주관적 자료 - “ 다리에 힘이 없어요.” “ 너무 피곤해요.” 객관적 자료 -지쳐있는 모습으로 침대에 누워있음.
-분만 여성으로 출혈.(실혈량을 직접적으로 측정하지 않아 정확한 용량은 알 수 없었음)
-분만 직후 매우 피로한 상태.
-weakness, 기력저하로 말할 힘도 없는 상태.
-분만 직후 혈압 80/50mmHg -> 110/70mmHg (15분 뒤) -경막외 마취, 회음절개술을 위해 마취제(lidocaine) 사용함.
-산모 이동 시 stretcher로 이동
간호목표 :
- 가족은 손상 위험 요인을 파악한다.
- 가족은 안전대책을 파악하고 적용한다.
- 가족은 안전한 환경을 조성한다.
- 가족은 안전유지 전략을 개발한다.
- 지각운동능력의 제한된 범위 내에서 최대의 일상 활동을 한다.

참고자료

· 없음