노인간호학케이스-알츠하이머

목차

Ⅰ. 문 헌 고 찰
1. 병태생리
2. 원인
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 개인정보 사정
2. 건강사정
3. 신체사정
4. 간호진단

본문내용

Part.1 ) 문 헌 고 찰 : Alzheimer's disease
알츠하이머병은 뇌 위축을 일으키는 만성 진행성 퇴행성 질환으로 치매의 60%를 차지하
고, 주로 65세 이상에서 발생한다. 알츠하이머병은 기억, 판단, 시각/공간 지각이 상실되고 인격변화가 나타난다. 시간이 지남에 따라 점점 인지장애가 생기고, 심한 신체적 감퇴와 부동의 합병증으로 사망에 이르며, 치료에 막대한 비용이 요구된다.

1. 병태생리
1) 구조적 변화 : 노인의 뇌는 젊은 사람의 뇌에 비해 부피와 무게가 감소하여 대뇌구가 넓어지고, 뇌의 회가 좁아지며 뇌실이 커진다. 알츠하이머병에서는 이러한 변화가 가속화되어 뇌의 무게는 더 감소하고, 뇌 위축도 뚜렷하게 나타나며 대뇌구, 열, 뇌실은 정상 노인들 보다 더 커져있다. 그 중에서도 전두엽의 전중심 회, 상두측 회, 해마, 흑질 영역이 특히 영향을 받는다.
또한 알츠하이머병 대상자의 뇌에는 섬유성 덩어리인 신경원섬유 덩어리, 노인성 플라크, 과립성 혈관성 퇴행, 뇌의 현미경적 변화 등이 나타난다. 퇴행성 신경말단에 노인성 플라크가 형성되는데, 특히 변연계의 중요한 부분인 해마에서 발견된다. 플라크는 beta amyloid 라는 비정상적인 단백질이 참착된 것으로 세포의 기능을 감소시키거나 상실하게 한다. 정상노화과정에서도 혈관 퇴행은 있으나 알츠하이머 병에서 더욱 증가한다. 혈관퇴행은 신경세포의 능력을 부분적으로 상실시키고 사망률에도 영향을 미친다.
2) 화학적 변화 : 알츠하이머병 에서는 뇌의 구조적 변화 뿐 아니라 신경전달물질(Acetylcholine, Dopamine, Serotonin)이 비정상적으로 나타난다. Acetylcholine은 약 75% 정도 감소하고, 해마상 안에 acetyltransferase의 양은 감소된다. acetyltransferase의 감소는 대뇌피질의 부교감신경전달을 방해하여 인지 기능의 장애를 야기한다. 특히 최근 기억과 새로운 것을 기억하는 능력에 장애를 일으킨다.

참고자료

· 최영희 외 공저 / 2012 / 노인과 건강/ 현문사
· 고자경 외 공저 / 2008 / 노인간호학 / 정담미디어
· 전시자 외 9명 / 2011 / 성인간호학 下 / 현문사
· 대한 치매학회 http://www.thedementia.co.kr
· 드럭인포 http://www.druginfo.co.kr