angina pectoris

소개

ptca를 했던 환자 입니다. 이후 통풍으로 인한 통증및 수술부위 통증을 호소 하여 간호진단을 내렸습니다.

목차

1. 문헌고찰
* Angina Pectoris
1) 병인론
2) 임상증상
3) 치료
4) 간호

* Unstable Angina
1) 정의
2) 원인
3) 치료
추가 문헌

2. 연구기간 및 방법

3. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 신체검진
5) 진단검사
6) 치료 및 경과
7) 간호과정 적용
8) 결론

본문내용

1. 문헌고찰

* Angina Pectoris

1) 병인론

협심증이란 관상동맥의 혈류감소로 인한 심근의 산소부족으로 나타나는 증후군을 총칭하는 용어이다. 즉, ‘무거운 것에 눌리는 느낌, 압박감, 가슴 가운데 뼈 밑으로 무엇이 꽉 막히는 느낌, 질식할 것 같은 느낌, 가슴이 터질 것 같은 느낌’을 나타낸다.

(1) 병태 생리

협심증은 심근의 허혈과 손상에서 나타난다.

① 허혈과 심장기능의 관계 : 허혈이란 조직의 O2 요구를 혈액이 공급해 주지 못하는 상태를 말한다. 허혈이 발생되면 조직에서는 O2 (전자전달계)를 이용한 ATP생산이 중단되고, 이로 인해 각종 pump 기능이 마비된다. 이중 가장 대표적인 Na+-K+ pump가 작동을 못하게 되면 기존 에너지를 사용해서 만든 막전압을 유지하기 힘들게 되고, 일단 탈분극이 일어난 세포는 다시 재분극이 일어날 수 없게 된다. 즉, 심근의 탈분극은 어느 정도 정상적으로 일어나지만, 재분극은 제한(지연)을 받게 된다. 심전도 상에서 재분극은 T파를 의미하므로, 허혈이 발생되면 막힌 혈관부위에 따라 달라지지만, 대부분 QT 지연, T파는 크거나, 역전되거나, 넓다. 역전 T파(inverted T)는 탈분극이 길어지면서 심첨부가 가장 늦게 재분극 되어 허혈에 빠지기 때문에 나타난다. 정상인에서 심첨부가 혈액공급이 가장 좋고, 혈액공급이 좋은 심첨에서 재분극이 먼저 일어나 (+) T파가 나타난다. 그러나 반대로 허혈에서는 심첨부가 가장 먼 원위동맥의 지배를 받게 되기 때문에 가장 허혈에 빠지기 쉽고 심첨부위가 가장 늦게 재분극된다. 그러나 심장 기능은 정상이고, 단지 O2 공급부족으로 재분극만 느려져 있다. 그러므로 허혈에서 심장기능은 정상이고, 단지, 심근(특히, 심첨)의 O2 공급만 부족하며, 이로 인해 협심증과 T파 변화가 나타난다.

참고자료

· 성인간호학(하) - 현문사 - 전시자외
· essentials of clinical nursing - 한우리외
· 서울대학병원