아동간호학 실습 : TTN (신생아 일과성 빈호흡) 케이스스터디

소개

NICU에서 실습했던 내용 니다.
신생아 간호와 TTN에 대한 간호 있습니다.
진단 5개입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1) 연구의필요성
2) 문헌고찰
(1) Apgar 점수
(2) 신체성숙도사정
(3) 근신경계 성숙도 사정
(4) 반사사정
(5) 활력증상 및 신체측정
(6) 신체사정
(7) 고위험 신생아의 개념정의
(8) 신생아 간호
(9) 질병에 대한 이론적 고찰

Ⅱ. 본론
1. 사정
2. 간호문제와 과정
#1. 비효율적인 호흡양상과 관련된 가스교환장애
#2. 잦은 구토와 관련된 기도흡인위험성
#3. 미성숙한 면역체계와 관련된 감염의 위험성
#4. 기저귀발진, 지속적인 정맥주사와 관련된 피부손상위험성
#5. 부모의 초산으로 인한 신생아 간호와 관련된 지식부족

Ⅲ. 결론
1) 연구결과 총정리

※참고문헌

본문내용

(9) 질병에 대한 이론적 고찰

① 진단명

: Transient tachypnea of newborn(신생아 일과성 빈호흡, TTN)

1) 정의

신생아의 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환으로서 주로 만삭아 혹은 거의 가까운 만삭아(Near term), 큰 미숙아에게 나타나며 빈호흡, 경한 흉골 함몰, 경한 청색증, 산소요구량 FiO₂0.4이하로 필요로 함을 특징으로 한다.
보존적인 요법으로 대부분 1-3일 이내에 흉부 X-선 소견의 호전을 보이고 임상적으로도 대부분 1주 이내에 호전된다.

2) 병태생리

어떤 조건이건 중심정맥압을 높게 만드는 조건이 흉선으로부터의 폐액흡수를 지연시켜 생긴다. Peribronchiolar lymphatics와 bronchovascular space에 폐액이 차게 되며 폐의 탄성이 낮게 되고 기도의 저항은 높아지게 되면서 저산소혈증은 환기가 잘 안 되는 폐포 내로의 지속적인 환기, 그리고 과탄산혈증은 폐포 내로의 환기에 대한 기계적 간섭으로부터 생긴다.

3) 빈도 및 발생기전
1966년에 Avery 등이 처음 보고한 바와 같이 출생 시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수 지연 때문이다. 만삭아에서 주로 발생하나 최근에는 미숙아에서도 나타난다.
① 국내에서는 유리질막증보다 흔함.
② 준 만삭아에서 주로 발생.
③ 기전: 출생 시 폐포 내에 있던 폐액의 제거 및 흡수가 정상보다 늦어져서 발생. 폐표면 활성계 결핍과 동반되면 기계적 환기요법이 필요할 수도 있음.
④ 호발대상: 제왕절개술로 출생한 아기, 경산부의 아기, 산모의 마취 및 과진정으로 인해 복압이 감소된 경우, 둔위 분만, 저체중아, 출생전후기 가사, 산모의 당뇨병 등의 병력이 있는 경우에 발생 빈도가 높다.

4) 위험요소

① 미숙아, 빠른 분만
② 진통 없이 진행한 제왕절개
정상 질식분만 때 산모의 산도로부터의 환아 흉곽에 대한 압박, 즉 폐액을 내보내게 하는 과정과 진통 시 분비되는 catecholamine(폐액의 흡수를 촉진시킴) 등의 호르몬에 대한 영향을 건너뛰게 됨
③ 제대 clamping의 지연
④ 거대아
⑤ 남아
⑥ 산소의 과도한 진정제 사용
⑦ 진통의 지연
⑧ 산모의 과다한 수액보충/진정제 사용

참고자료

· 아동간호학 총론
· -저자명: 김영혜, 권봉숙 등등 -출판사명: 현문사 -출판년도: 2009/02/28
· 간호진단 -진단분류의 이론과 실체-
· -저자명: 한윤복, 김순례 등등 -출판사명: 현문사 -출판년도: 1995/04/15
· 아동의 간호진단과 계획
· -저자: 서울대학교병원 편 -출판사: 서울대학교출판부 -출판년도:1995/02/20