NR case

소개

아동 실습 나갔을때 작성한 케이스 입니다.
신생아실 케이스구요, 제가 한 케이스 중 가장 자신있는 케이스 입니다.
문헌고찰, 간호진단(3개), 결론까지 모든 부분을 교수님께서 칭찬받은 케이스입니다.
아마 수정하실게 없으실 겁니다.
참고하세요~

목차

I. 서론
연구의 필요성 및 목적
대상자 선정동기

II. 본론
환아의 상태나 질환에 관한 문헌 고찰
간호사정(Nursing Assessment)
1) 일반적 정보 및 환자 간호력
2) 성장과 발달상태 사정(정상과 비교할 것
3) 영양상태 사정
4) 신생아 신체사정(Physical assessment)
5) 진단검사
6) 투약(medication)
7) 외과적 치료(해당되는 경우에만 기술할 것)
8) 간호진단, 계획, 수행, 평가(간호진단 최소 3개 이상)

III. 결론 및 제언
연구결과정리

실습소감

본문내용

● 대상 신생아는 출산일인 4월 24일부터 4월 25일까지 3일동안 36℃~36.7℃ 범위에서 irritable한 체온변화가 일어났다. 비정상적인 체온변화는 신생아의 신체에 손상을 줄 위험성이 있고, 부가적인 합병증이 일어날 가능성도 있기 때문에 첫번째 간호진단을 ‘체온조절능력 미숙과 관련된 비정상적 체온변화’로 설정하였다. 따라서 신생아의 몸을 따뜻하게 해주고, 신생의 몸이 차가운 공기나 물건에 노출되는 것을 최소화 시키고, 규칙적으로 체온측정을 하여 체온변화를 사정한 결과 4월 24일부터 4월 25일 까지는 36.5℃ 이하로 체온이 내려가는 일 없이 안정적인 체온양상을 보였다.
● 대상 신생아는 엉덩이 부위에 기저귀 착용으로 인한 발적의 흔적이 있었다. 기저귀 착용으로 인한 발적에의 처치의 필요성을 느껴 두번째 간호진단으로 ‘장시간 피부압박과 관련된 피부손상위험성’을 설정하였다. 따라서 발적부위의 통풍과 공기노출, 발적부위 관리 등의 간호처치를 수행하였고 결과적으로 신생아는 발적 양상이 호전되었다.
● 신생아는 면역학적 방어기전이 결핍되어 있어 감염에 이환될 확률이 높다. 게다가 대상 신생아는 정상아로 정상아실에서는 체온계나 청진기 등의 물품을 다 함께 사용하고 있었기 때문에 감염관리에 더 철저할 필요성을 느꼈다. 따라서 세번째 간호진단으로 ‘면역학적 방어기전 결핍과 관련된 감염 위험성’을 설정하였다. 따라서 철저한 손씻기, 청결한 실습복 관리, 가운착용, 신생아 물품 관리 등의 간호활동을 수행하였고 신생아에게 감염의 증후가 보이지 않았다.

참고자료

· 저자명, 책 명, 출판지 : 출판사명, 출판년도, Page
· 김미예, 권인수 외 // 아동건강간호학 총론 // 수문사 // 2010-2-26
· 김미예, 권인수 외 // 아동건강간호학 각론 // 수문사 // 2010-2-26
· 김영혜 외 9명 // 아동간호학 총론 // 현문사 // 2006-2-28
· 김영혜 외 9명 // 아동간호학 각론 // 현문사 // 2006-2-28
· 전시자 외 // 간호과정 // 현문사 // 2004-3-12
· 인천산후조리원 홈페이지