정상신생아 case study 간호진단

소개

제가 직접 서술하였습니다.
실습점수 A+ 받았습니다.
이건 간호진단만 올린 것이고 기타 간호사정 필요하신 분들을 위하여
간호사정은 따로 올렸습니다.
참고하세요^^

목차

간호진단과 간호문제 목록
간호계획 기록지
진행기록지

본문내용

1 양수 흡인과 관련된 비효율적인 기도청결
2009년 9월 23일 이내에 대상자는 기도가 확보되어 호흡이 원활하다.
* 입이나 콧속의 점액을 빨아낸다.
* 양수와 같은 액체를 위장으로부터 빼낸다.
* 기도가 뚫리고 호흡이 정상적으로 이루어 지는지 확인한다.
* head down position을 취해준다.
* 활력증후를 자주 잰다.
* 청색증이나 호흡부전의 증상이 있는지 자주 확인한다.
* suction tub으로 입과 코, 위장의 이물질을 제거함으로써 기도를 확보하고 기도를 막지 않도록 예방한다.
* 기도가 확보되어 신생아는 분당 호흡수 30~60을 유지한다.
* 머리가 낮은 체위를 취함으로써 미처 빠져나가지 못한 이물질을 토해낼 수 있다.
*기도가 막힘으로 인해서 호흡부전이 올 시 산소공급부족으로 청색증이 나타난다.
#2 면역력 결핍과 관련된 감염 가능성
퇴원시까지 대상자는 세균에 감염되지 않는다.
* 신생아를 돌보기 전,후 손을 씻는다.
* 기저귀를 고정시키는 접착띠가 신생아의 신체에 닿지 않도록 유의한다.
* 눈의 분비물 유무나 상태를 매일 점검한다.
* 대변을 치울때 회음부의 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦아낸다.
* 기저귀는 배꼽아래에 위치하도록 해준다.
* 손에는 6만마리 정도의 세균이 서식한다. 손을 씻음으로써 세균의 전파를 방지하고 감염을 예방한다. 알코올 함유 손세정제를 사용하면 99%의 항균효과를 볼 수 있다.
*신생아의 피부는 매우 약하기 때문에 접착띠를 뗄 때 접착력으로 인하여 손상될 수 있다. 손상된 부위를 통하여 감염될 위험이 있다.
*신생아는 비루관이 막혀있기 때문에 눈꼽이 낄 수 있다.
* 여성의 생식기는 질과 요도가 항문의 앞쪽에 위치하기 때문에 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦아 내어 이 들이 대변에 오염되지 않도록 해야한다.

참고자료

· 아동 간호학 총론, 현문사, 유해영, 2006. 2. 28
· 임상약품집