요양병원 차팅 깔끔하게 하는 방법 (입원병동 프로그램)

소개

요양병원 차팅을 어떻게 하면 깔끔하게 할 수 있을까요?
간호부장님, 수선생님도 참고 하는 차팅 노하우를 알려드립니다.

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목차

차팅 깔끔하게 하는 방법
나만의 상용구 만들기
입원환자 간호정보조사를 효율적으로 하기
첨부) 입원환자 상용구

본문내용

• 차팅 깔끔하게 하는 방법
차팅을 남길 때는 구구절절 모든 것을 다 쓰는 것이 아닌 요약해서 중요한 것만 집어내는 것이 필요합니다.
예를 들어 A환자가 난동을 피우며 침상 바깥으로 나와서 보호대가 필요한 상황이라고 가정을 해보겠습니다.

차팅 예시1
환자는 흥분해서 지금뭐하는거야 하고 소리치고 간병사에게 욕설을 하고 침상바를 잡고 흔들고 욕설을 하는 등 난동을 피우고 있음.
간병사의 팔을 잡고 안 놔주고 환자는 소리지르고 가만히 있지 않음.
주치의에게 설명을 하고 주치의가 보호자 딸에게 전화를 한다고함.
주치의 딸에게 보호대 구두 동의 받았다고함.

차팅 예시2
침상 바깥으로 bed out함.
직원 및 간병사에게 심한 욕설을 하고 공격적인 행동을 보이는 등 매우 irritable한 모습보임.
주치의 환자상태 보고함.
→ 보호자(딸)에게 보호대 구두 동의 받았다고함.
본원 양쪽 장갑 보호대 적용하며 기록지 작성함.

두 차팅의 차이가 보이시나요?
차팅에서는 적당한 줄바꿈과 요약이 필요합니다.
일을 할 때 요약을 습관화하면 인수인계 시간도 줄어듭니다.
다음 예시를 또 들어보겠습니다.

차팅 예시1
보호자 딸이 순천향대병원 응급실가서 보호자가 주치의한테 결과를 듣고 왔다고함. 주치의는 심장 혈관이 좁아져서 약을 복용하고 있지만 결과가 좋지 않아서 시술을 고려해보겠다고 대답을 들었다고함. 보호자는 고민중이며 아직 예약일정을 잡지 않았다고함.

차팅 예시2
금일 순천향대 외진 다녀옴.
심장 혈관이 좁아진 상태로 시술이 필요하다고함.
예약 일정 조율중인 상태임(by.딸).
상기 내용 주치의 보고함.

차팅을 할 때 적당히 끊어서 줄바꿈을 하고 요약을 한 뒤 필요할 때 ‘→‘ 표시를 넣어보세요.
저는 위 표시를 보고에 대한 답변을 얻을 때, 자주 사용하고 있습니다.

참고자료

· 없음