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a+ 간호과정, 폭력위험성과 수면양상장애, 문헌고찰부터 간호과정까지 상세, 우선순위와 정신사회적 사정도 있음

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최초등록일 2025.07.06 최종저작일 2024.09
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a+ 간호과정, 폭력위험성과 수면양상장애, 문헌고찰부터 간호과정까지 상세, 우선순위와 정신사회적 사정도 있음
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    • 🧠 조현병의 복합적 원인과 증상에 대한 심층적 분석
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    목차

    1. 정신질환에 대한 이해
    2. 대상자에 대한 이해
    3. 간호과정
    4. 참고문헌

    본문내용

    (1) 정신질환에 대한 이해
    1.1 정의
    조현병(skizophrenia)
    : 조현병은 정신간호 현장에서 가장 흔하게 접할 수 있 는 정신질환이다. 조현병의 어원은 그리스어로, 정신(phren, mind)과 분열되다(schizo, split)라는 용어가 합성된 것으로 시작이 되었다. 이것은 원래 정신이 분열되고 사고연상의 이완 또는 해리라는 증상을 표현한 말이지만 이로 인해 우리나라에서는 환자들이 '정신분열병'이라고 진단을 받으면 불치병, 난치병으로 간주되어 정신질환자를 격리해야 한다는 근거 없는 편견과 낙인에 시달리게 하는 심각한 사회현상을 낳게 되었다. 이러한 낙인 현상을 해소 하기 위해 2011년 '조현병'으로 병명을 수정하기에 이르렀다. 조현병은 '마음'이 '분열된' 상태를 뇌신경망의 이상에 비유한 것으로 '뇌신경망'을 '현'이라 보고 느슨해진 현을 잘 조율하면 다시 좋은 소리를 내듯이 부조화된 조현병 역시 잘 치료하고 관리하면 정상적 생활이 가능하다는 뜻으로 '조현병'이라 부르게 되었다.
    조현병은 DSM-5에서 조현병스펙트럼 및 기타 정신 병적장애로 명명을 하면서 조현병에 다섯 핵심증상 즉, 망상, 환각, 와해된 사고, 와해된 행동, 음성증상 중 하나가 있는 것으로 규정하였다.

    1.2 원인 및 역동
    현재로서 조현병이 단일 원인으로 발생한다고 말할 수 없고 여러 가지 다양한 요인이 복합적으로 작용해 발병한다고 보는 것이 더 타당하다.
    1) 생물학적 원인.

    (1) 유적적 원인
    가족 연구
    유전에 관한 정확한 원인을 뒷받침하는 이론은 없지만 단일유전자가 아닌 다유전자요인에 의한 유전성을 추정하고 있으며, 몇 가지 유전자와 연관이 있는 것 같다는 연구가 발표되고 있다. 그러나 후속연구에서 지속적으로 재확인되는 연구는 현재 없는 실정이다.

    쌍둥이 연구
    쌍둥이 연구에서 일란성 쌍둥이가 조현병일 때 다른 한쪽도 조현병이 발병할 일치율이(약 40-60%)

    참고자료

    · 정신건강간호학, 이경희 외, 정문각, 2021.
    · Lilley 외(2012), 알기 쉬운 임상 약리학, 정담미디어.
    · 박현숙 외 (2016), 제5판 실무중신의 정신건강간호학, 현문사
    · 원종순, 김남초, 전시자 외(2012), 간호과정과 비판적 사고, 현문사
    · 이경희 외,(2016), 정신건강간호학, 정문각.
    · 김성재 외, 정신간호총론 제9판, 수문사, 2023
    · 서울아산병원 “조현병”
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31578
    · 서울대학교병원“조현병”
    · http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000356
    · 약학정보원
    · https://www.health.kr/
    · 서울아산병원
    · https://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
    · [네이버 지식백과] 메트포민서방정(메트포르민염산염) [Metfomin Xr Tab.] (의약품 사전)
    · [네이버 지식백과] 큐로켈서방정50mg(쿠에티아핀푸마르산염) [Q-Rokel XR Tab. 50mg] (의약품 사전)
    · 박윤희, 윤현정. (2022). 한국 노인의 수면증진을 위한 비약물적 중재의 효과: 체계적 문헌고찰. 기본간호학회지, 29(1), 67-83.
    · 김지현, 오복자. (2016). 수면장애가 있는 중장년 환자에게 적용한 비약물적 중재의 효과. 성인간호학회지, 28(1), 13-29.
    · 정복례, 박현숙. (2017). 국내 수면장애 성인을 위한 비약물적 중재 효과에 대한 메타분석. 한국산학기술학회 논문지, 18(1), 95-106.
    · 고미숙.(2002) 입원노인환자의 수면양상과 수면장애 요인 및 수면증진행위에 관한 연구
    · 홍승봉.(2013). 수면장애 의학
    · 전선혜, 장자, 백동환. (2021). 신체 활동과 수면의 질 관계에 대한 메타분석. 한국체육과학회지, 30(2), 311-321, 10.35159/kjss.2021.4.30.2.311
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 조현병(Paranoid Schizophrenia)의 정의 및 특성
      조현병은 현실 검증 능력의 심각한 손상을 특징으로 하는 정신질환으로, 망상과 환각이 주요 증상입니다. 편집형 조현병은 특히 피해망상이 두드러져 환자가 자신이 해를 입을 것이라고 확신하게 됩니다. 이러한 증상들은 환자의 사회적 기능과 대인관계에 심각한 영향을 미치므로 조기 진단과 개입이 매우 중요합니다. 환자의 내적 경험을 이해하고 존중하는 태도가 치료 관계 형성에 필수적이며, 증상의 다양성을 인식하여 개별화된 접근이 필요합니다.
    • 2. 조현병의 원인: 생물학적, 심리학적, 사회문화적 요인
      조현병의 원인은 단일하지 않으며 생물학적, 심리학적, 사회문화적 요인이 복합적으로 작용합니다. 신경전달물질 불균형, 유전적 소인, 뇌 구조 이상 등의 생물학적 요인과 스트레스, 트라우마, 대처 능력 부족 등의 심리학적 요인, 그리고 사회적 고립, 문화적 차별, 경제적 어려움 등이 상호작용합니다. 이러한 다층적 이해는 환자를 전인적으로 접근하고 포괄적인 치료 계획을 수립하는 데 필수적입니다.
    • 3. 조현병의 약물치료: 정형약물과 비정형약물
      정형약물은 도파민 차단을 통해 양성증상 완화에 효과적이지만 추체외로 증상 등의 부작용이 많습니다. 비정형약물은 더 나은 내약성과 음성증상 개선 효과를 제공하여 현재 1차 치료제로 선호됩니다. 그러나 대사증후군 위험 증가 등의 부작용도 고려해야 합니다. 약물 선택은 개별 환자의 증상 프로필, 부작용 민감도, 순응도를 고려하여 신중하게 결정되어야 하며, 정기적인 모니터링과 용량 조절이 필수적입니다.
    • 4. 폭력위험성 간호진단 및 중재
      조현병 환자의 폭력위험성은 망상, 환각, 충동조절 장애와 관련되어 있으며, 정확한 위험 사정이 중요합니다. 간호중재는 안전한 환경 조성, 신뢰 관계 형성, 감정 표현 격려, 스트레스 관리 기술 교육 등을 포함합니다. 약물 순응도 향상과 정기적인 위험 재평가도 필수적입니다. 환자의 폭력성을 낙인찍기보다는 증상의 결과로 이해하고, 환자의 존엄성을 유지하면서 안전을 보장하는 균형잡힌 접근이 필요합니다.
    • 5. 수면양상장애 간호진단 및 비약물적 중재
      조현병 환자의 수면장애는 증상 악화와 회복 지연을 초래하므로 적극적인 중재가 필요합니다. 비약물적 중재로는 규칙적인 수면-각성 주기 설정, 편안한 수면 환경 조성, 이완 기법, 명상, 점진적 근육 이완 등이 효과적입니다. 카페인과 자극적 활동 제한, 낮 시간 활동 증가도 도움이 됩니다. 이러한 중재들은 약물치료와 함께 시행되어야 하며, 환자의 개별 선호도와 상황을 고려한 맞춤형 접근이 수면 개선의 성공률을 높입니다.
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