여성 케이스스터디_자궁근종 Leiomyoma of uterus_급성통증, 낙상의 위험, 신체상혼란

소개

여성실습 케이스스터디 A+ 받은 자료입니다.

자궁근종 Leiomyoma of uterus

간호진단 3개: 급성통증, 낙상의 위험, 신체상혼란

간호과정 3개: 급성통증, 낙상의 위험, 신체상혼란

목차

1. 간호사정
2. 랩 및 진단검사
3. 투약
4. 수술기록
5. 간호진단
6. 간호과정
7. 참고문헌

본문내용

<중 략><중 략>

1. 사고 및 상해, 질병, 수술 경험이 있습니까?
[과거병력] 1980s 결핵
[입원력] 20090101~20090105 : c-sec d/t CPD, LGA
[수술력] 2009.01.01 c-sec d/t CPD, LGA
2019.01.05 mammotome
2. 시댁이나 친정 식구 중 유전성 질환이 있습니까(심장병, 당뇨병, 고혈압, 기타 등)? 없음
3. 성장발달 중 특이사항이 있습니까(예 : 특이체질)?
학창시절 공부와 거리가 멀고 노는 것을 좋아하여 선후배들과 어울려 다니며 유흥을 즐김. 담배와 술도 하였다고 말함. 특히 이성친구와의 교제가 잦았으며 성에 대해 개방적인 태도를 보임.
전남편 사이에서 딸, 아들 각각 1명을 낳은 후 길렀으며, 이때 결혼생활에 문제가 있어 이혼함. 재혼 후 아들 2명을 낳고 만족스러운 결혼생활을 보냈으나 2년 전 사별함. 이후 혼자 아들 2명을 키우는데 힘들었다고 말함.
4. 입원 동기와 현 병력 :
TLH BS op 위해 adm.
5. 현 질병과 관련된 치료 경력 :
Menorrhagia, dysmenorhea, frequency 및 생리 후 출힐 지속되어 1/29 LMC 방문하여 시행한 골반초음파상 2cm SM myoma 관찰되어
2024년 2월 5일 본원 방분하여 시행한 골반 초음파상 227gm adenomyosis 2cm SM myoma 관찰되고 EM biopsy & Uterus, endometrium, biopsy:
- Endometrial polyp.
- Glandular and stromal breakdown. 관찰되어 GnRH agonis (Zoladex) #2 injection 후
4/9 TLH BS 수술위해 입원함

참고자료

· Gulanick, Meg. (2023). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울: 현문사.