[A+ 성인간호학] 급성 심근경색증 간호과정, Case Study 보고서(간호진단 3개, 간호과정3개)

소개

"[A+ 성인간호학] 급성 심근경색증 간호과정, Case Study 보고서"에 대한 내용입니다.
간호진단 3개, 간호과정3개로

목차

1. 문헌고찰
1) 정의 및 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 협동적 관리
5) 합병증
6) 간호 수행

2. 간호과정
1) 대상자 사정
2) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)
3) 진단을 위한 수술 및 검사
4) 약물

3. 간호과정 적용
1) 시나리오
2) 간호진단
3) 간호진단에 따른 분석 및 중재

본문내용

1) 정의 및 원인
급성 심근경색증은 관상동맥 폐색으로 심근 혈류가 갑자기 차단되어 심근에 괴사를 일으키는 질환이다. 심장발작이라고도 하며, 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이다.
원인으로는 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 발병하며, 관상동맥의 플라크의 파열, 균열이 나면서 혈전, 혈류 폐색으로 심근이 괴사를 초래한다. 또한, 심장으로 가는 산소의 80% 이상 갑자기 심하게 감소할 때 발생한다.
2) 병태생리
‣ 경색과정
허혈→저산소→국소 혈관 확장, 산증, 전도와 수축기능 억제→Catecholamine 방출→심박동, 후부하
증가→산소요구도 증가→손상, 허혈 확대
‣ 생리적반응
첫 6시간 후 경색부위가 푸르스름해지고 부종→ 48시간 후 호중구가 조직을 침범해 괴사세포 제거→
8-10일 괴사조직의 가장자리에 과립조직 발생→ 2~3개월 괴사조직은 결국 수축하며, 얇고 단단한
반흔으로 되어 심장 기능은 현저히 저하
3) 증상과 징후
① 흉통
가장 특징적인 증상은 협심통인데 양쪽 가슴을 쥐어짜는 듯한 분쇄성 통증, 방사통(슴, 상복부, 턱, 등, 팔 등으로 휴식이나 NTG으로 완화되지 않는다.
② 호흡곤란
심근 괴사의 수축력 저하로 인한 좌심실부전이 초래되며 폐울혈로 진행되면서 환자는 호흡곤란을 호소한다.
③ 불안
심박출량 감소로 인한 차고 축축한 피부, 맥박감소 및 맥박소실, 부정맥이 있을 수 있다.
④ 오심과 구토
심한 통증으로 구토중추가 자극되어 오심과 구토, 서맥, 저혈압이 나타날 수 있다.
⑤ 발열과 백혈구 증가
발병 24시간 내에 38℃ 정도의 발열이 나타나서 1주 정도 지속된다.
4) 협동적 관리
(1) 진단
①혈액검사

혈액검사

심근효소검사
CK-MB
(Creatine kinase-MB)
3가지 동종 효소(BB, MB, MM)로 10~24시간에 최고치를 나타낸다.
- CK-BB (뇌, 신경조직), CK-MM(골격근, 심장근육), CK-MB(심근에만 분포)

참고자료

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· Shinae, 『급성심근경색-AMI(Acute Myocardial Infarction)』, Shinae_YUN, https://m.blog.naver.com/shinaeii/220571372589, 2015.12.19.