성인간호실습 신경외과 뇌실내출혈IVH 케이스[intraventricular hemorrhage]

소개

PES에 따른 간호진단 3가지 + 우선순위 3가지
진단적용 1가지

본 케이스는2013년 입원하여 2023년 케이스 작성 시점까지 입원한 장기입원환자케이스입니다.

목차

1. 서론
2. 자료 및 방법
3. 문헌고찰
4. 간호과정
5. 결론 및 제언
6. 참고문헌

본문내용

P(Problem) 대상자의 실재적, 위험한 건강문제
- 낙상 점수 35점으로 Low risk 환자이나, 현재 입원중인 환자이
므로 낙상위험 환자로 분류하여 낙상교육 실시하고 지속적인 관
찰 필요- 욕창 점수 9점으로 최고위험 욕창 환자로, 집중적인 욕창예방간
호 및 근무조별 예방간호기록이 필요함. 또한 드레싱 당시 꼬리뼈
(coccyx), 가로5cmX세로6cmX깊이1cm의 욕창 부위 관찰됨- 대상자는 장루주머니, foley catheter, L-tube 등 피부에 연결
중인 부위가 많음. 카테터나 장루등의 균침입에 대한 감염과 피
부의 발진이나 가려움증 등의 피부 간호가 필요함-구강으로 섭취가 어려워 현재 위관영양 진행중임
L-tube 삽입중이며, 식이는 일반식관급식 진행중임. 구강으로 섭
취하지 않아 보호자가 구강 케어 요청한 이력 있음-대상자는 기관절개관 유지상태이며 기침과 가래가 많은 편임- 현재 상하지 양측 마비로 13년도부터 장기부동 상태임
장기부동 상태와 영양 공급의 어려움으로 인해 변비가 있는 상
태임-혈액검사(River) 소견상 T.Protein, Albumin의 수치가 지속적으로
낮음- 혈액검사(Kidney) 소견상 CRR(크레아티닌 청소율)의 수치가 지
속적으로 정상수치보다 증가한 상태임
핵심추출키워드
1.낙상의 위험
2.욕창의 위험
3.감염의 위험성
4.피부 간호
5.구강케어
6.영양문제
7.비효율적 기도청결
8.변비
9.저단백혈증의 위험
10.당뇨성 신증의 위험

대상자의 간호를 하는 모습들, 인수인계, 라운딩을 도는 등 순천병원 2A 병동에서 가장 눈이 가는 환자라고 생각했다. 선생님들이 간호 수행을 하면서 궁금한 물품이나 방법이 있을 때 대부분이 대상자였고 그래서 진단명을 찾아보게 되었는데 IVH, 뇌실내출혈이였다. 외부적인 요인으로도 내부적인 요인으로도 많은 위험성을 가지고 있는 해당 질환에 대해 많은 관심을 가지게 되었고 대상자마다 수술도, 증상도, 단계도 다른 뇌실내출혈에 대해 더 알아보고 싶었다.

참고자료

· 한국사전연구사. 두개내출혈. 간호학대사전(1996. 03. 01).
· 도서출판 정담. 출혈성 뇌혈관질환. 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내
· 과학 10 : 신경 (2013. 5. 30)
· 생명과학대사전. 뇌실내출혈(2014).
· 유양숙 외 9명. 제 8판 성인간호학 하권. (2022.02.22.) 현문사.
· 약학정보원, 의약품 사전
· NANDA 간호진단과 중재 가이드