지주막하출혈 SAH 케이스스터디 case study A++

소개

"지주막하출혈 SAH 케이스스터디 case study "에 대한 내용입니다.

질병보고서 요약본 + 케이스스터디로 구성되어 있습니다.
지주막하출혈 질환 특성 상 필요한 진단검사인 GCS, pupil reflex 등 작성했습니다.
약물을 선정한 이유에 관한 해석, 검사결과에 따른 해석을 질환과 관련지어서 작성했습니다.

목차

1. 서론
2. 본론
3. 결론
4. 참고문헌

본문내용

1. 본 사례연구의 필요성 및 목적
뇌는 중추신경계로서 말초신경계와 달리 한번 손상되면 다시는 재생될 수 없고 우리 몸의 모든 부분을 권장하고 있기 때문에 뇌의 문제가 곧 신경학적인 문제로 연결된다. 이러한 이유로 인해 뇌와 관련된 질환은 심각하고 아주 중요하다. 지주막하출혈은 출혈성 뇌 질환의 하나로, 초기에 적절한 치료가 없으면 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환이다.
지주막하출혈 시 일어나는 원인과 증상, 치료 등을 알아보아 이 사례의 환자에게 적절한 간호를 제공하기 위해 연구해보고자 한다.

2. 문헌고찰
1) 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH) 정의
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.
그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 지주막하 출혈이라고 한다.

2) 원인
지주막하출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있다.
자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 자발성 지주막하 출혈의 원인으로는 뇌동맥류의 파열, 뇌동정맥 기형의 출혈 등 여러 가지가 있지만, 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다. 뇌동맥류의 원인 및 병태 생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 여러 가지 원인으로 인해 발병한다고 알려져 있다.
외상성 지주막하출혈은 두부 손상 후 가장 흔히 관찰되는 외상성 뇌출혈로 뇌지주막 아래를 지나는 작은 피질정맥의 손상으로 인하여 발생한다. 대부분 후유증이나 합병증을 초래하는 경우는 드물지만, 간혹 출혈량이 많은 경우 혈관 연축으로 인한 뇌경색 증상이나 수두증을 초래할 수 있어 수술보다 이를 예방하기 위해 약물치료를 하게 된다.

참고자료

· 유양숙 외, 「성인간호학 하」, 현문사, 2022. p455~459
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사. 박은영 외, 2019. p233~150
· 김승기(Kim Seung-Gi). "코일색전술로 치료받은 뇌동맥류 파열 환자 분석: 단일기관 후향적 연구." 방사선기술과학 42.5 (2019): 357-363.
· 분당서울대병원 뇌혈관시술센터. 코일색전술. https://www.snubh.org/dh/main/index.do?DP_CD=BCD4&MENU_ID=002025
· 서울대학교병원. 의학정보. 지주막하출혈. http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000148
· 서울대학교병원. 의학정보. 뇌동맥류. http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000525
· 약학정보원. https://www.health.kr/