중환자실 급성 심근경색 STEMI 케이스 (간호진단 3개)

소개

"중환자실 급성 심근경색 STEMI 케이스 (간호진단 3개)"에 대한 내용입니다.

목차

1) 간호력(Nursing History)
2) 현 건강상태
3) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
4) 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
5) 투약(Medication and Fluid Administration): 대표 약물 위주로 사진 포함
6) 특수치료(Special Treatment) : chest tube, paracentesis 등 처치, 방사선치료 위주
7) 간호과정(Nursing Process)
8) 참고문헌(references)

본문내용

1) 간호력(Nursing History)
◼ 이름(Name) : 채ㅇㅇ
◼ 나이(Age) : 63세 ◼ 성(Sex) : M
◼ 입원일시(Date of Admission) : 2024. 04. 21
◼ 수술일시(Date of operation): 2024. 04. 21(PCI)/ 2024. 04. 26 (ECMO weaning) ◼ POD : 4일 (4/30 기준)
◼ 진단명(Medical Diagnosis) : Acute myocardial infarction
◼ 결혼상태(Marital Status) : 기혼
◼ 교육정도(Educational Background) : 고졸
◼ 입원 기간(Duration of admission) : 10일 (4/30 기준)
◼질병진행과정(Process of Disease):
(입원경로, 입원 후 진행된 치료과정 및 향후 예정된 과정에 대해 기술)
고혈압과 당뇨의 과거력이 있는 환자로 2024년 4월 21일 20시 경, 흉통과 호흡곤란으로 응급실에 내원하였다. 응급실 내원 후 saturation 유지되지 않아 (Sp02 84%) intubation 시행하였다. EKG 검사상 ST elevation 소견을 보여 응급 CAG 시술을 시행해 Rt radial artery를 통해 LAD (좌전하행동맥)에 3.0 x 15mm 크기의 ballooning intervention을 시행하고 PCI- stenting을 진행하였다. 그 후에도 saturation 유지되지 않아 (Sp02 76%) Rt femoral과 Lt femoral을 통해 ECMO insertion 시행하였다. 이후 CCU에 입원하여 ECMO, ventilator, chest AP, TTE, EKG를 사용하고, 관련 약제들을 투약하면서 예후를 지켜보다가 일반 병동으로 전동을 갈 예정이다.

2) 현 건강상태
① 활력증후 및 호흡기계 상태

참고자료

· 성인간호학2, 수문사, 윤은자 외
· 최영희 외. (2013) 간호진단과 간호중재. 현문사
· 약학정보원 https://www.health.kr/
· 서울아산병원 질환백과, 『급성 심근경색증』 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32111
· 질병관리청 국가건강정보포털, 『급성 심근경색증』 https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=4580
· 삼성서울병원, 질환백과, 『급성 심근경색증』 http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1cc&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=3497&CONT_CLS_CD=001020001004