A+, CHF(Congestive Heart Failure), 울혈성심부전 CASESTUDY, 간호진단3개, 간호과정3개, 꼼꼼함

소개

"A+, CHF(Congestive Heart Failure), 울혈성심부전 CASESTUDY, 간호진단3개, 간호과정3개, 꼼꼼함"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. CHF(Congestive Heart Failure)에 관한 고찰
4. 신체검진
5. 기호습관
6. 임상소견
7. 약물
8. 간호과정
9. 출처

본문내용

1. 일반정보
실습 병동 : 서10, 환자이름 : 이 00, 나이 : 83세, 성별 : 남
입원일 : 2023.11.06, 간호한 기간 : 2023.11.06 ~ 2023.11.08
(실제 입원기간 : 2023. 11. 03 ~ 2023. 11. 08)
진단명 : [2023-11-04] [Final] CHF(Congestive Heart Failure),
[2023-11-03] [Final] Cerebral Infarction,
[2020-06-18] [Final] MVP(Mitral Valve Prolapse)
교육정도 : 중졸, 결혼상태 : 유, 직업 : 무직

2. 병력
* 주증상 : dyspnea, both leg edema
* 현병력
1) 응급실에서부터 서10으로 전동오기까지의 경과 (11/3~11/6)
3일전부터 호흡곤란 있으며 내원 전일부터 both leg edema, 전일
저녁10시경부터 시작된 Lt. side weakness, dysarthria를 주소로 응급실 내원함.
(응급실 내원할 때에는 dyspnea 나타나지 않음.) 응급실에서 EKG 부정맥
A.fib(심방세동) 확인(원래 sinus rhythm 환자였음), 폐음 사정 시 rale, Chest AP
결과 폐부종으로 판단. 배액관(흉관) 삽입 후 산소 nasal prong으로 3L/min 제공,
배액관(흉관) 없이 산소 및 foley catheter 달고 서10 병동으로 전동.
2) 서 10으로의 입원부터 퇴원까지의 경과 (11/6~11/8)
- 지남력 사정 시 11/6 사람(-), 시간(+), 장소(-), 11/7 사람(+), 시간(+), 장소(-) → 11/8 사람(+), 시간(+), 장소(+). 퇴원할 때까지 호전되는 모습 보임.
- 약을 드신 이후, 혹은 식사 이후에 물 섭취 시 계속 기침을 하셔서 항상 좌위
취하고 계심.

참고자료

· 이영휘 외, 2020. 간호과학의 임상적용을 위한 성인간호학2, 학지사메디컬
· 서울대학교병원 홈페이지(www.snuh.org/main.do)
· 삼성서울병원 홈페이지(www.samsunghospital.com)
· 약학정보원 홈페이지(www.health.kr)
· 인하대병원 영양팀, <심부전식> 환자 제공 자료
· 송재훈 기자, 「엔트레스토, 심장학계가 경탄했다」, 『의학뉴스』, 2017.10.11