[성인간호학]말기신부전 환자 간화과정 케이스

소개

성인간호 ESRD case study"에 대한 내용입니다.
교수님께 칭찬도 받았고 A+ 맞은 케이스에요
간호과정 2개도 있습니다.
후회안하실거에요!

목차

I. End stage renal disease
1. 말기 신질환의 정의 및 원인
2. 질환의 병태생리
3. 진단방법
4. 증상
5. 치료

II. 문제 중심 기록지 작성

본문내용

1. 말기 신질환의 정의 및 원인
[정의]
급성 신부전이 치료가 되지 않거나 만성신부전이 진행되어 신장기능의 10% 미만이 남은 상태를 말기 신질환이라고 합니다. 말기 신질환에서는 몸 안의 노폐물과 수분을 배출할 수가 없어서 복막투석, 혈액투석 등을 받지 않으면 생명의 유지가 힘들며, 투석을 피하기 위해서는 신장을 이식해야만 합니다. 말기 신질환 환자에게는 혈액 투석, 복막 투석, 신장 이식 등의 신대체 요법이 필요합니다.

[원인]
말기 신질환은 주로 만성 신부전에서 비롯됩니다. 만성 신부전에 대해 적절한 시기에 적절한 처치를 하지 않거나, 치료를 하더라도 시간이 지나면서 콩팥의 기능이 지속적으로 악화하면서 말기 신질환에 이릅니다. 급성 신부전이 회복되지 않아 곧바로 말기 신질환으로 진행되는 경우도 있습니다.

2. 질환의 병태생리
혈액투석의 목적은 요독 물질과 체액 제거를 통해 신장 기능의 고유한 기능인 세포 내액과 외액의 항상성을 유지하는 것이다.
혈액투석은 반투과성막을 경계로 한쪽에는 노폐물이 축적된 환자의 혈액 그리고 다른 한편에는 정상인의 세포 외액과 비슷한 조성의 투석액이 효과적인 농도차를 유지하도록 서로 반대 방향으로 흐르게 하여 확산, 대류 그리고 투석막(dialyzer)에 의한 흡착에 의해 요독 물질의 제거가 이루어진다.

3. 진단방법
혈액검사, 소변검사, 신장 초음파검사 등을 통해 말기 신부전을 진단할 수 있습니다. 혈액검사를 통해 혈중 요소질소 농도(BUN), 혈중 크레아틴 농도의 상승을 알 수 있으며 이를 통해 사구체 여과율을 추정해 볼 수 있습니다. 24시간 소변채집 검사 결과 사구체 여과율이 15ml/분 이하로 나타나며 급성신손상의 소견이 없다면 말기 신장병으로 진단하게 됨. 신장 초음파나 컴퓨터단층촬영 소견상 신장이 위축되어 있는 것도 말기 신질환을 나타내는 소견입니다.
① 신기능의 감소가 3개월 이상 지속되는 경우
② 신장 초음파, CT에서 신장이 축소된 경우

참고자료

· 없음