성인간호학실습 폐렴 비효율적 기도청결 간호과정 CASE STUDY

소개

성인간호학에서 호흡기 병동 실습시 폐렴 환자를 대상으로 간호과정을 작성했습니다. 장/단기 목표를 명확하게 작성하고, 간호계획에 이론적 근거를 구체적으로 작성하여 컨퍼런스때 좋은 평가를 받았습니다.

목차

없음

본문내용

[상황] 75세 홍길동님은 급성 호흡곤란과 고열로 인해 내원하여 왔다. 고혈압과 COPD의 과거력이 있고 20세 이후 하루에 반 갑씩의 흡연을 계속해왔다. 아내가 두 달 전에 사망한 후, 식사를 함께 할 사람이 없어 식사준비의 번거로움과 식욕 상실로 불규칙적인 식사를 하고 있다고 호소했다. 최근 과일과 야채도 거의 먹지 않고 거의 라면, 빵 등을 먹으로 끼니를 때우며 체중이 8kg 감소하였다. 호흡곤란과 동반증상으로 객담, 기침, 고열이 있으며 호흡시 그르렁 거리는 소리를 들을 수 있다. 흉부 X선 촬영과 객담 그람염색 결과 폐렴으로 진단되었다.

[신체사정]
키 : 165cm
몸무게 : 61.7 kg
체온 : 37.8℃
맥박 :　78회/분
호흡수 : 24회/분
혈압 : 144/82 mmHg
빠르고 얕은 호흡, 호흡곤란, 창백한 피부색, 짙은 가래 배출, 흡기시 악설음

[진단검사]
흉부 X-선 촬영: 오른쪽 폐 하엽의 경화
pH: 7.48
PaCO₂: 47mmHg
PaO₂: 58mmHg
SaO₂: 85%

간호사정
S:
"호흡이 곤란함“
“불규칙한 식사를 하고 있음”

O:
-체온(37.8℃),
맥박(78회/분), 호흡수(24회/분),
혈압(144/82 mmHg)
-X선촬영:오른쪽 폐 하엽 경화
- pH(7.48), PaCO(47mmHg)
PaO(58mmHg), SaO(85%)

참고자료

· 성인간호학, 수문사, p.616
· 기본간호학I, 수문사, p .202