빅5 A+ 성인간호학 case study 간호과정 뇌내출혈 8p. 간호과정 2개, 간호중재 10~20개

목차

1. 간호과정
2. 참고문헌

본문내용

<주관적 자료>
• “내 이름은... 000!”
• “머리 아프다....”

<객관적 자료>
• Dx : thalamus-midbrain ICH
• 주호소 : Lt. side weakness
• 우측 시상 내 뇌내출혈 2.8cm

Brain PCT (5/12)
1. ICH(2.8cm) in Rt. thalamus
2. IVH both lateral, 3rd and 4th ventricle
3. Chronic ischemic change in periventricular white matter
4. Senile brain atrophy
5. No body abnormality on skull
6. Calcifications in both distal ICA and VA

• Pupil size 사정 : (5/12~5/17 : Lt, Rt 모두 약간 앞으로 내려옴.)
• 5/12~5/18 : mental drowsy 유지중
• GCS 결과 : 입원 시 12점

• 두통으로 인해, 얼굴을 찡그리고 있는 모습을 관찰함. ; 5/17 NRS 6점
• 약물
- Epilatam 주 500mg/5ml
- Effexin 안연고 3.5g
- Labosin 주 100mg/20ml
- Perdipine 주 10mg/1ml
- Labosin 주 100mg/20ml
- Dexamethasone 주 5mg/1ml
- Kepiram 정 500mg
- Betacin 주 100mg/20ml
- Lasix 주 20mg/2ml

<간호 진단>
시상 중뇌 출혈로 인한 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류 위험
: 건강을 손상시키는 뇌조직 순환의 감소의 위험

<간호 목표>
- 장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 뇌 조직 관류를 유지한다

- 단기 목표 :
① 대상자는 5일 내 의식 수준이 저하되지 않는다.

참고자료

· 서울아산병원 건강정보
· 서울대학교병원 건강정보
· https://www.health.kr/main.asp- 약학정보원
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XT-K20NS100 - 서울아산병원 의약품정보
· 은영 외 8명, 성인간호학 (상)권 (제7판 2019, 현문사)
· 양선희 외 8명, 기본간호학1,2 (제4판, 현문사)
· Saputro, S. D., Siswanto, & Utami, Y. W. (2020). The Nurses’ Role in Handling Increased Intracranial Pressure for Hemodinamic Stats in Head Injury Patients. International Journal of Nursing Education, 12(4), 143–147.
· Suadoni M. T. (2009). Raised intracranial pressure: nursing observations and interventions. Nursing standard (Royal College of Nursing (Great Britain) : 1987), 23(43), 35–40. https://doi-org.libproxy.gnu.ac.kr/10.7748/ns.23.43.35.s49