폐렴_케이스스터디_간호과정AA++

소개

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목차

1. 환자 사례소개

2. 질병의 문헌고찰
1) 병태생리
2) 진단 및 치료
3) 간호중재

3. 정보 수집
1) 간호정보 조사지
2) Case의 간호과정 적용 5가지

4. 간호과정 적용을 통해 결론 및 제언

5. 참고문헌

본문내용

Ⅰ 환자 사례 소개
1. 진단명: Pneumonia
2. 현 건강상태
- 활력징후: 혈압=110/50mmHg, 맥박=70회/분, 호흡수=25회/분 체온=40.5도
- 호흡양상: tachypnea
- 호흡음: crackle
- 산소공급: nasal cannula -> simple mask로 변경
3. 전반적인 경과 요약
- 65세 김00님은 2019년 COPD 진단을 받고 기관지확장제(벤토린, 풀미칸)도 사용하고 있었다. 입원 약 2주 전부터 코로나바이러스에 감염되었고 이후 고열, 호흡곤란, 전신 권태감, 기침과 가래 증상이 점점 심해져 11월 12일 아내, 아들과 함께 응급실을 방문하였다.
- 대상자는 만성폐쇄성폐질환과 알코올남용의 과거력이 있으며 현재는 금주상태이다.
- 대상자는 30년 이상 흡연을 해왔으며 집안일을 도와주는 정도의 활동을 하며 지내왔다. 하지만 최근에는 일상적인 활동이 어렵다는 아내의 진술이 있었다.
- 대상자는 입원 후에도 휴식을 취하지 못하고 있으며 불안해 하고 있다. 기침할 때 힘이 없고 가래는 많으며 피곤함을 느끼고 있다.

참고자료

· 성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
· 성인간호학1. 수문사. 유승미, 김숙영 외 3명
· 최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
· 간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
· 간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
· 병태생리학과 임상적용(2017) 한국기초간호학회 이경숙 외
· KPIC 약학정보원 https://dikmobile.health.kr/main.do