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윤리적 보고서 2개 억제대/DNR

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최초등록일 2023.10.31 최종저작일 2023.05
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윤리적 보고서 2개 억제대/DNR
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    소개

    대부분의 실습 과제 점수는 A 이상 받았습니다.
    실습 내내 열심히 참여했고
    실습 끝나고 과제도 열심히 작성했습니다!

    앞 뒤 내용이 다르다는 일 없이
    일관성 있게
    근거 있는 과제를 만들었습니다.

    목차

    I. [ 사례 1 – 억제대 사용 ]
    1. 사례
    2. 적용 가능한 법적 의무와 윤리적 원칙
    3. 법적 의무와 윤리적 원칙의 충돌
    4. 사례분석

    II. [ 사례 2 – DNR ]
    1. 사례
    2. 적용 가능한 법적 의무와 윤리적 원칙
    3. 관련된 사례 분석

    본문내용

    실습을 하면서 의식이 저하되어 몸부림을 치거나, 치료를 거부하는 환자들은 사지 억제대를 적용하고 있었다. 억제대를 적용 중인 환자 중 무의식, 의식저하 환자뿐만 아니라 의식이 명확한 환자들도 있었는데, 의식이 있는 환자들은 본인에게 억제대를 적용하는 것에 대해서 많은 불만을 가지고 있었다. 억제대를 적용하기 전 보호자에게 충분한 설명을 드린 후 억제대 사용에 대한 동의서를 받은 후에 적용하였으나, 환자는 자신의 사지가 억제되어 있다는 부분에 대하여 강한 불편감을 표출했다. 심한 경우에는 소리를 지르며 집에 가겠다고 치료를 거부하겠다며 불만을 표출하는 환자도 있었다. 환자분에게 적용되어 있는 관이 너무 많아 제거할 위험성이 있고, 그 관을 제거함에 따른 문제점, 억제대를 제거 하였을 때 발생하게 될 수 있는 문제점들에 대해서 충분히 설명을 드렸으나, 환자는 이해하지 못하고 계속 억제대를 제거해 줄 것을 요구했다.

    참고자료

    · 김지연,Kim,and Jee Yon. "중환자실에서 억제대 사용에 대한 생명윤리학적 고찰." 인격주의 생명윤리 4.1 (2014): 197-232.
    · 김현아, 김귀분 "심폐소생술 금지(DNR) 환자를 돌보는 간호사의 갈등“ 동서간호학연구지 제17권 제2호(2011).
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 억제대(Restraint) 사용의 윤리적 딜레마
      억제대 사용은 환자의 신체 자유를 제한하는 강압적 조치로서 신중한 접근이 필요합니다. 의료진은 환자의 안전 보호와 인권 존중 사이의 균형을 맞춰야 합니다. 억제대는 최후의 수단으로만 사용되어야 하며, 사전에 비억제적 대안들을 충분히 검토해야 합니다. 환자의 의사 능력이 있다면 사전 동의를 얻어야 하고, 의사 능력이 없는 경우에도 보호자와의 충분한 협의가 필수적입니다. 억제대 사용 시에는 정기적인 모니터링과 기록이 필요하며, 사용 기간을 최소화하려는 노력이 계속되어야 합니다. 이는 환자 존엄성과 의료 안전성을 동시에 추구하는 윤리적 실천입니다.
    • 2. DNR(심폐소생술 금지) 결정의 법적·윤리적 문제
      DNR 결정은 생명과 죽음에 관한 중대한 선택으로서 법적 명확성과 윤리적 신중함이 모두 필요합니다. 환자의 자율성 존중이 최우선이므로, 의사 능력이 있는 환자의 명시적 의사는 최대한 존중되어야 합니다. 의사 능력이 없는 경우 사전 의료지시서나 보호자의 대리 결정이 중요한 역할을 합니다. 의료진은 DNR 결정의 의미와 결과를 환자와 가족에게 충분히 설명하고, 충분한 시간을 두고 숙고하도록 해야 합니다. 법적으로는 DNR 결정의 기록과 절차가 명확히 문서화되어야 하며, 이를 통해 의료진의 법적 보호도 함께 이루어져야 합니다.
    • 3. 의료 현장의 자율성 존중 원칙
      환자 자율성 존중은 현대 의료윤리의 핵심 원칙이며, 의료 현장에서 실질적으로 구현되어야 합니다. 환자는 자신의 신체와 건강에 관한 결정권을 가지며, 의료진은 이를 존중할 의무가 있습니다. 자율성 존중은 단순한 동의 획득을 넘어, 환자가 충분한 정보를 바탕으로 자유로운 선택을 할 수 있도록 지원하는 것을 의미합니다. 다만 환자의 자율성이 타인의 권리를 침해하거나 의료 전문성을 심각하게 훼손할 때는 제한될 수 있습니다. 의료진은 환자의 가치관과 선호도를 이해하고 존중하면서도, 전문적 판단을 제시하는 균형잡힌 태도가 필요합니다.
    • 4. 간호사의 법적 의무와 윤리적 책임
      간호사는 환자 돌봄의 최전선에서 법적 의무와 윤리적 책임을 동시에 수행해야 합니다. 법적으로는 의료법과 간호사 윤리강령을 준수하고, 환자 안전을 위한 표준 절차를 따를 의무가 있습니다. 윤리적으로는 환자의 존엄성 보호, 비밀 유지, 공정한 돌봄 제공이 요구됩니다. 간호사는 의료진 간 갈등이나 환자와의 의견 불일치 상황에서 환자 옹호자로서의 역할을 수행해야 합니다. 법적 의무와 윤리적 책임이 충돌할 때는 환자의 최선의 이익을 중심으로 신중한 판단이 필요하며, 필요시 윤리위원회나 법적 자문을 구하는 것이 바람직합니다.
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