조현병 간호과정 - 비효과적 대처, 사회적 고립(과정 2개, 진단 2개)

소개

"조현병 간호과정 - 비효과적 대처, 사회적 고립(과정 2개, 진단 2개)"에 대한 내용입니다.

목차

[1] 간호사정(Assessment)
A. 일반적 사항(General appearance)
B. 정신과 관련사항
C. 영역별 사정
D. 가족사정(Family Function Assessment)

[2] 간호진단

[3] 간호과정

참고문헌

본문내용

Nursing Intervention
➀ 매 듀티마다 대상자의 병식과 환청에 대해 사정하였다.
→ “소리 안들려요.”라고 대답하지만 환청에 반응하여 얼굴을 찌푸리고, 주변 의식하며 self talking하는 모습 등을 관찰함.
입원 초기 면담 시에는 “환청이 들려요.”라고 말함.
② 환청이 들릴 시 대상자가 사용하는 대처기전을 사정하였다.
→ 환청이 들릴 시 간간이 웃거나, 얼굴을 찌푸리는 등의
hallucinatory behavior이 관찰되지만 부정함.
사회조사 면담에서 회피를 사용한다고 함.
③ 환청과 관련된 불안함이 생길 경우 말로 표현하도록 설명하였다.
→ 병원에서 들리지 않을 소리가 들리는 것 때문에 불안하면 솔직하게 이야기 하도록 설명함.
이완 요법, 심호흡, 신체운동, 산책, 투약 등 불안 감소시키는 방법에 대해서도 교육함.
④ 대상자가 환청에서 벗어나도록 현실에 초점을 두어 주의를 이끌었다.
→ 대상자가 self talking하는 등의 환청 증상을 보이면 “혼자 무슨 이야기를 하세요?”라고 이야기함.
⑤ 처방에 따라 젤독스캡슐, 아빌리파이메인테나주를 투약하였다.
→ 처방에 따라 젤독스캡슐 20mg 2회/일, 아빌리파이메인테나주 400mg 1회/일 투여하였음.
⑥ 대상자에게 환청이 들릴 때의 대처기전에 대해 교육하였다.
→ 환청이 들리면 다른 사람과 대화를 하거나 현실이 아니라는 점을 스스로 이야기 하기, 음악감상, 무시하기, 독서 등으로 대응할 수 있다고 교육함.

Evaluation
장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 환청이 들릴 때의 적절한 대처기전을 2가지 이상 실천한다.
→ 대상자가 현재 입원 중에 있어 지속적 관찰 필요하지만,
4/4일 기준 적절한 대처기전을 사용하지 못하고, 부정하#2. 복합적 요인(환청, 우울, 대인관계결핍)과 관련된 사회적고립고 있음.
단기 목표: 대상자는 1주일 이내에 질환에 대해 인식하고 있다고 말로 표현한다.
→ 4/4 기준 환각에 반응하여 표정 일그러지고 눈치를 살피며 창문 앞에서 Self talking하는 모습 보이나 환각에 대해 부정함. (목표 미달성)

참고자료

· Reference 1. 이미형 외. 정신건강간호학.제6판.서울:현문사;2022
· Reference 2. 이은희 외. 비판적 사고에 기반한 간호과정. 1판. 서울: 고문사; 2021.
· Reference 3. 드럭인포 https://www.druginfo.co.kr/