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A+ 아동간호학 무뇌수두증(Hydranencephaly) 케이스 스터디2025.01.121. 무뇌수두증(Hydranencephaly) 무뇌수두증은 재태 기간 중 내경동맥의 폐쇄 등과 같은 여러 가지 원인에 의해 뇌발육 장애가 오거나 뇌조직이 파괴되어, 대뇌반구가 뇌척수액으로 가득찬 낭으로 대체되는 중추신경계의 선천성 질환이다. 뇌간이나 뇌저 신경절, 두개골 그리고 두피는 잘 보존되어 있다. 가쪽뇌실의 맥락얼기에서 뇌척수액이 계속 생산은 이루어지나 흡수가 제대로 이루어지지 않아 태아 머리가 커지는 경우도 있다. 이로 인해 뇌압이 증가하여 머리가 커지고, 대뇌낫이 파열되기도 한다. 2. 기도분비물 증가와 관련된 비효율적 ...2025.01.12
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가와사키 환아의 간호과정 사례2025.05.111. 혈관 내 염증반응과 관련된 고체온 12개월된 여아가 내원 6일전부터 fever, cough, rhinorrhea 보여 local에서 P.O medi했으나 호전이 없었으며 3일전 전신의 skin rash, 손발부종, redness, red lip, 결막충혈이 있어 ER통해 adm하였다. 체온 38.5℃, 맥박: 124회/분, 호흡 30회/분, BP 100/70mmHg 등의 증상을 보였다. 간호목표는 퇴원 시까지 탈수 증상이 보이지 않는 것이며, 12시간 이내에 대상자의 체온이 37.5℃ 이하로 유지되도록 하는 것이다. 간호중재로...2025.05.11
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폐암 환자의 폐렴 입원 간호 사례2025.11.141. 폐렴의 병태생리 및 임상증상 폐렴은 폐에서 발생하는 일차성 급성 감염으로, 체액 정체와 방어기전 약화로 인해 발생한다. 병원체는 바이러스 흡입, 상주균 확산, 분비물 흡인 등으로 폐에 직접 진입한다. 엽성 폐렴은 고열과 오한, 녹슨색 가래를 동반한 기침이 특징이며, 기관지 폐렴은 미열과 황록색 가래, 호흡곤란이 나타난다. 간질성 폐렴은 다양한 열, 두통, 근육통과 마른 기침을 보인다. 진단은 병력 청취, 흉부 X선, CT 검사로 이루어지며, 원인균 확인을 위해 가래 배양, 혈액배양검사 등을 시행한다. 2. 폐렴의 치료 및 간호...2025.11.14
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아동 건강문제 사례 학습2025.01.141. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결 아동이 1주일째 열이 내리지 않고 기침이 심해 힘들어하는 상황이다. 입원 후에도 기침이 지속되고 잠잘 때 더 심해지는 것으로 나타났다. 폐 X-ray 검사 결과 폐렴 진단을 받았고, 폐음 청진 시 Crackle과 Wheezing 소리가 관찰되었다. 또한 간헐적으로 호흡 보조근의 사용이 관찰되었다. 간호 목표는 3일 이내에 기침 빈도 감소와 퇴원 시까지 비정상적인 호흡음 소실이다. 간호 중재로는 4시간마다 호흡수 측정, 8시간마다 객담 양상 사정, 4시간마다 체위 변경 및 흉부 물리요법...2025.01.14
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아동간호학 A+ 받은 pneumonia 폐렴 간호과정(3개) 보고서2025.05.131. 비효과적 기도청결 대상자는 기침, 콧물, 가래 등의 증상으로 인해 비효과적인 기도청결을 보이고 있다. 이를 해결하기 위해 4시간마다 활력징후와 호흡양상을 사정하고, 필요시 산소 투여와 nebulizer 요법을 시행한다. 또한 효율적인 기침 및 심호흡을 통해 가래를 스스로 배출할 수 있도록 교육하고, 보호자에게 타진법을 교육하여 분비물 배출을 돕는다. 수분 섭취의 중요성도 강조한다. 2. 급성 통증 대상자는 중이염으로 인한 귀 통증을 호소하고 있다. 이를 해결하기 위해 하루에 한 번씩 귀의 상태를 사정하고, 통증사정도구(FLAC...2025.05.13
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만성신부전(CRRT 적용 중) 사례보고서-통합간호실습2025.01.291. 전해질 불균형 대상자는 만성신부전 진단을 받았고 입원 당시 혈압이 낮아 혈액 투석이 불가능해 CRRT로 투석을 진행해야 했습니다. 혈액검사 결과 전해질 수치의 불균형이 관찰되었으며, 경련, 구토, 설사, 습한 피부 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 활력징후 모니터링, 전해질 약물 투여, CRRT 및 혈액투석 시행 등의 중재를 통해 전해질 불균형을 교정하고자 하였습니다. 2. 비효율적 기도청결 대상자는 응급실 내원 시 호흡곤란 증상을 호소하여 E-tube가 삽입되었습니다. E-tube 적용 후에도 가래가 끓는 소리가 들리고 탁하...2025.01.29
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ICH 뇌출혈 문헌고찰 및 간호과정2025.01.041. 뇌압상승과 관련된 뇌조직 관류장애 대상자는 3월 7일부터 12일까지 GCS 사정 시 낮은 의식 수준이 측정되었다. 대상자의 감각기능 및 운동기능이 저하되었고, 대상자의 두개내압상승징후가 보였다. 간호사는 대상자의 활력징후, 의식수준, 두개내압 상승 증상, I/O, 동맥혈가스검사 등을 사정하고, 삼투성 이뇨제 투여, 체위 관리, 기도 유지 등의 중재를 제공하여 대상자의 정상적인 의식 수준 회복을 목표로 하였다. 2. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 대상자는 3월 9일부터 12일까지 객담 배출 문제를 보였다. 간호사는 대...2025.01.04
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뇌지주막하출혈 환자의 간호과정 및 중재2025.11.141. 비효율적 기도 청결 뇌지주막하출혈 환자에서 의식저하로 인한 기침 반사 감소 및 기도 분비물 배출 능력 저하. 노란색의 진한 객담이 중등도로 증가하며 시간마다 흡인 필요. 흉부물리요법, 체위변경, 가습요법, 거담제 투약 등의 중재를 통해 3일 내 호흡음 개선 및 5일 내 편안한 수면 달성. 흉부 X선 추적 관찰로 폐 손상 모니터링. 2. 감염 위험성 관리 뇌동맥류 색전술 및 뇌실 외 배액관 삽입 등 침습적 처치로 인한 감염 위험. 수술부위, 침습적 부위의 무균 드레싱, 손위생 철저, 활력징후 모니터링 시행. 백혈구 상승(16.4...2025.11.14
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아동 폐렴 환자의 간호과정 사례 보고서2025.11.161. 폐렴(Pneumonia)의 임상증상 및 진단 3세 7개월 아동이 객담, 기침을 주증상으로 입원한 폐렴 환자 사례입니다. 바이탈 사인에서 호흡수 26회/분으로 상승했으며, 폐음 청진 시 수포음이 청진되었습니다. 검사 결과 WBC 17.4, CRP 1.69로 감염 증거가 확인되었습니다. 환자는 지속적으로 가래가 섞인 기침을 보였고, 호흡 시 그르렁거리는 소리가 관찰되었습니다. 과거력에서 올해 4월에도 폐렴으로 입원한 경력이 있습니다. 2. 비효율적 기도청결 간호진단 및 중재 과도한 기관지 분비물에 의한 분비물의 부적절한 배출과 관...2025.11.16
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Status Epilepticus 환자의 임상실습 케이스 스터디2025.11.131. Status Epilepticus (뇌전증) 87세 남성 환자가 새벽 4시 화장실 다녀온 후 구토와 호흡곤란을 호소했으며, 오전 7시경 우측 손, 다리, 얼굴 순서대로 경련이 발생하여 GTC type seizure로 진단됨. ER 내원 당시 Ativan 2 amp 투여 후 경련이 멈추었음. 뇌 CT 상 좌측 경막하출혈(old SDH) 소견이 확인되었으며, 항경련제인 Keppra를 투여하여 치료함. 환자는 입원 중 경련 증상 없이 정신혼란 상태가 지속됨. 2. 비효과적 기도 청결 간호진단 환자는 정신혼탁으로 인해 자발적으로 가래...2025.11.13
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