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A+ 응급실 CKD, COPD 간호과정 케이스 보고서 (각각 간호진단, 과정 모두 포함)2025.01.131. 폐 조직 내 수분 축적과 관련된 비효율적 호흡 양상 대상자의 호흡 수가 2시간 이내 12회~20회/분으로 감소하였다. 대상자는 호흡곤란이 없고 편안하다고 말하지 않았다. 2. 신장 기능 저하와 관련된 체액 과다 대상자는 입원 시까지 호흡곤란이 감소하였다고 말로 표현하지 않았다. 대상자는 입원 시까지 부종과 같은 체액 과다 증상이 추가적으로 나타나지 않았다. 3. 신장 여과 능력 저하와 관련된 전해질 불균형 대상자의 K 수치가 5.8mmol/L로 측정되어 고칼륨혈증이 있었으며, 이에 따라 Kalimate 투여가 필요했다. 4. ...2025.01.13
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의료 현장의 윤리적 딜레마: 억제대 사용과 DNR 결정2025.11.151. 억제대(Restraint) 사용의 윤리적 딜레마 중환자실에서 환자의 안전을 위해 억제대를 적용하지만, 의식이 있는 환자의 자율성과 존엄성을 침해하는 문제가 발생한다. 간호사는 환자 안전을 위한 주의 의무와 환자의 자율성 존중 원칙 사이에서 갈등을 겪는다. 충분한 설명과 동의서 획득에도 불구하고 환자의 불만과 거부 반응이 나타나며, 이는 간호사-환자 관계에 부정적 영향을 미친다. 해결을 위해서는 의료인의 인간 본질 이해와 기본 권리 교육이 필수적이며, 환자의 개별적 의학적 상황을 고려한 판단이 필요하다. 2. DNR(심폐소생술 ...2025.11.15
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요양병원 신규직원 교육(신체보호대 관리)2025.01.121. 신체보호대의 정의 상해로부터 본인이나 다른 사람을 보호하기 위하여 환자의 전신 혹은 일부분의 움직임을 제한할 때 사용되는 수동적 방법이나 물리적 장치 및 기구를 의미합니다. 신체보호대를 적용해야 하는 이유로는 환자의 몸에 중심정맥관, 유치도뇨관, 비위관, 기관삽관, 인공호흡기 등 각종 배액관이 있을 때 이것이 환자에 의해 제거되었을 경우를 미연에 방지하고, 환자의 의식상태가 치료에 협조 불가능한 상태일 경우, 낙상, bed out, 의료진 폭행을 방지하며, 혼돈, 지남력 상실 증상이 있어 자신이나 타인에게 위해를 가할 위험이 ...2025.01.12
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법적 윤리적 사례보고서2025.05.061. 치매 여성 목욕 시 대처방법 72세 치매 여성이 목욕을 거부하고 폭력적인 행동을 보일 때, 간호사는 대상자의 지각 정도를 사정하고 안전한 환경을 조성하며, 처방된 약물을 투여하고 수치심을 유발하지 않도록 주의해야 한다. 또한 대상자가 할 수 있는 일을 단계적으로 제시하고 목욕 후 피부 관리를 해주어야 한다. 2. 치매 여성 간 물건 분쟁 시 대처방법 65세 치매 여성과 72세 여성 간 물건 분쟁이 발생했을 때, 간호사는 두 환자를 안전한 곳으로 옮기고 외상 여부를 확인하며, 처방된 진정제를 투여하고 자극이 적은 환경을 유지해야...2025.05.06
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유방암 유관 상피내암 수술 사례와 낙상 위험 관리2025.11.151. 유관 상피내암(DCIS) 유관 상피내암(DCIS)은 유방의 유관 내에 비정상적인 세포가 존재하는 유방암의 가장 이른 형태로, 0기 암에 해당합니다. 기저막을 침범하지 않는 비침윤성 암으로 전이하지 않습니다. 원인은 명확하지 않으나 유방관 세포의 DNA 유전적 돌연변이, 생활습관, 환경, 유전자 등이 관련됩니다. 증상은 일반적으로 없으나 가슴 덩어리, 혈중 유두 분비물, 피부 변화 등이 나타날 수 있습니다. 치료는 병소의 다발성, 잠재성 침윤 병소, 림프절 전이 여부를 확인하여 유방전절제술 또는 유방보존술을 선택합니다. 2. 유...2025.11.15
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알코올 중독과 정신간호학적 접근2025.11.151. 알코올의 정의 및 사회문화적 영향 한국 문화에서 술은 음식처럼 인식되며 관대한 태도로 인해 알코올 의존 및 중독자 비율이 높다. 술은 대인관계 유지, 축제, 종교의식 등 긍정적 기능이 있으나 교통사고, 범죄, 폭력, 자살, 가정폭력 등 심리적, 사회적, 신체적 부정적 현상을 초래한다. 알코올 중독은 개인의 질병을 넘어 가족에게 미치는 부정적 영향이 크므로 배우자 및 자녀를 포함한 가족 중재가 필수적이다. 2. 알코올의 생리적 흡수 및 대사 술의 주성분인 에틸알코올은 위에서 10%, 소장에서 90%가 흡수되며 혈중 농도 절정은 ...2025.11.15
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스트레스가 건강에 미치는 영향과 메커니즘2025.11.181. 스트레스 호르몬과 생리적 반응 스트레스는 뇌가 위험을 감지할 때 부신에서 에피네프린, 노르에피네프린, 코르티솔 등의 호르몬을 방출하게 합니다. 이 호르몬들은 심장 박동수와 호흡을 증가시키고 혈액의 포도당 가용성을 높여 '싸움이나 도피' 반응을 가능하게 합니다. 그러나 스트레스가 지속되면 코르티솔이 소화, 생식, 신체 성장, 면역 체계 등의 기능을 억제하여 장기적인 건강 문제를 야기합니다. 정상적으로는 40-60분 내에 코르티솔 수치가 기준선으로 돌아가지만, 만성 스트레스 상태에서는 이 조절 메커니즘이 제대로 작동하지 않습니다....2025.11.18
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경막하출혈 환자의 간호과정 사례연구2025.11.131. 경막하출혈(SDH)의 정의 및 임상증상 경막하출혈은 두개골 내 경막 아래 공간에 혈액이 고이는 질환으로, 환자는 두통과 어지러움을 주요 증상으로 호소하였다. 본 사례의 환자는 우측 전교통동맥 paraclinoid 부위의 미파열 뇌동맥류에 대해 코일 색전술을 시행받았으며, 수술 후 의식혼돈, 정신혼란 등의 신경학적 증상을 나타냈다. 혈액검사에서 백혈구 12.25, CRP 2.34로 상승된 염증지표를 보였고, 뇌기능 보호를 위해 세라빈씨주 등의 약물이 투여되었다. 2. 경막하출혈 환자의 간호진단 및 중재 본 사례에서 도출된 주요 ...2025.11.13
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ICU 실습 Nursing Narratives2025.01.131. 중환자실 구조와 물품 및 기구 실습 첫날에 먼저 중환자실에 적응하기 위해 전반적인 구성과 환자 현황 등을 관찰하였다. 중환자실은 환자 수가 대략 10명 정도로 대부분 접촉주의 환자들이 있었고 격리실 룸 1개, 나머지 베드 14개로 구성되어 있다. 그리고 한 듀티당 3명의 간호사 선생님이 차팅 담당, 차팅과 액팅 담당, 액팅 담당으로 나누어서 팀 간호제를 중심으로 운영하고 있다. 모든 침상에 활력징후 모니터(EKG)가 있어 환자의 생체신호를 지속적으로 모니터링 하여 환자상태를 실시간으로 확인할 수 있고, 손소독제가 달려있는 것을...2025.01.13
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노인간호학 실습일지2025.05.081. 감염관리 실습 첫날 실습생들끼리 모여 감염관리 교육에 대해 들었다. 가장 감염의 기본적인 것은 손 씻기이며 손 위생을 수행해야 하는 시점은 투약 시, 수술 시술 전, 후, 청결. 무균 처치 전, 체액이나 분비물에 노출될 위험이 있는 행위를 하고 난 후 , 환자 직접 접촉 전, 후 , 환자와 직접 근접한 무생물환경을 접촉한 후에는 손 위생이 중요하며 수시로 자기 위생 관리를 해야 한다고 하셨다. 2. 노인 약물 복용 고령자 노인들은 처방받은 약 뿐만 아니라 건강에 좋다는 건강기능식품을 함께 복용하기 때문에 올바른 약물 복용법에 ...2025.05.08
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