유방암 유관 상피내암 수술 사례와 낙상 위험 관리

문서 내 토픽

1. 유관 상피내암(DCIS)

유관 상피내암(DCIS)은 유방의 유관 내에 비정상적인 세포가 존재하는 유방암의 가장 이른 형태로, 0기 암에 해당합니다. 기저막을 침범하지 않는 비침윤성 암으로 전이하지 않습니다. 원인은 명확하지 않으나 유방관 세포의 DNA 유전적 돌연변이, 생활습관, 환경, 유전자 등이 관련됩니다. 증상은 일반적으로 없으나 가슴 덩어리, 혈중 유두 분비물, 피부 변화 등이 나타날 수 있습니다. 치료는 병소의 다발성, 잠재성 침윤 병소, 림프절 전이 여부를 확인하여 유방전절제술 또는 유방보존술을 선택합니다.
2. 유방절제술(Mastectomy) 수술 절차

유방절제술은 Time out 실시로 환자 확인 후 전신마취 및 기관 내 삽관을 시행합니다. 수술부위를 Betadine Solution으로 소독하고 멸균 처리합니다. 집도의가 유륜라인을 U자형으로 절개하고 Bovie로 절개합니다. 진피와 대흉근에 붙어있는 유방을 분리하고 림프절을 절제합니다. 출혈부위는 생리식염수로 확인 후 Bovie와 흡수성 봉합사로 지혈합니다. 조직검사 결과 후 비흡수성 봉합사로 피부를 봉합합니다.
3. 수술 중 마취 관리

전신마취제 Remimazolam 20mg을 IV로 투여하여 마취를 유도합니다. 신경근차단제 Rocuronium 40mg을 사용하여 신경근을 차단합니다. 흡입마취제 Suprane을 산소와 아산화질소와 함께 투여합니다. 마취 중 복부의 자가호흡 움직임이 관찰되면 신경근차단제를 추가 투여합니다. 마취제의 부작용으로 혈압감소, 오심, 구토, 호흡억제 등이 발생할 수 있습니다.
4. 성인 낙상 위험 관리

수술 중 성인 낙상 위험은 전신마취제 투여, 좁은 수술침대, 억제대 착용, 자가호흡으로 인한 신체 움직임 등으로 발생합니다. 간호중재로 억제대를 적용하여 신체를 수술대에 고정하고 혈액순환 상태를 확인합니다. 신체 움직임 시 마취의에게 알리고 신경근차단제를 투여합니다. 의료진이 양옆에서 신체적 지지를 제공합니다. 마취 회복 중에도 억제대를 유지하고 양옆에서 지지하여 낙상을 예방합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 유관 상피내암(DCIS)

유관 상피내암은 유방암의 초기 단계로서 조기 발견 시 예후가 매우 좋은 질환입니다. 현대의 유방 영상 기술 발전으로 DCIS 진단이 증가하고 있으며, 이는 유방암 사망률 감소에 긍정적인 영향을 미치고 있습니다. 다만 과잉 진단과 과잉 치료의 우려가 있어 개별 환자의 위험도 평가와 함께 신중한 치료 계획이 필요합니다. 수술, 방사선 치료, 호르몬 치료 등 다양한 치료 옵션이 있으므로 환자와 의료진의 충분한 상담을 통해 최적의 치료 방법을 결정하는 것이 중요합니다.
2. 유방절제술(Mastectomy) 수술 절차

유방절제술은 유방암 치료의 중요한 수술적 선택지로서 종양의 크기, 위치, 환자의 나이 및 건강 상태 등을 고려하여 결정됩니다. 기술의 발전으로 부분절제술과 전체절제술 중 선택이 가능해졌으며, 재건 수술 옵션도 다양해졌습니다. 수술 전 충분한 상담과 심리적 준비가 필요하며, 수술 후 신체적, 정서적 회복을 위한 종합적인 지원 체계가 중요합니다. 환자의 삶의 질 향상을 위해 개인맞춤형 치료 계획 수립이 필수적입니다.
3. 수술 중 마취 관리

수술 중 마취 관리는 환자의 안전과 수술 성공을 위한 핵심 요소입니다. 마취 전 정확한 환자 평가, 적절한 마취제 선택, 그리고 수술 중 지속적인 생리 신호 모니터링이 필수적입니다. 현대의 마취 기술과 모니터링 장비의 발전으로 마취 관련 합병증이 크게 감소했습니다. 마취과 의사의 전문성과 경험이 환자 안전에 직결되므로, 숙련된 마취 팀의 역할이 매우 중요합니다. 또한 수술 후 회복실에서의 적절한 관리도 환자의 빠른 회복을 위해 필수적입니다.
4. 성인 낙상 위험 관리

성인의 낙상은 심각한 손상과 사망으로 이어질 수 있는 중요한 공중보건 문제입니다. 낙상 위험 요인으로는 근력 약화, 균형 감각 저하, 약물 부작용, 환경 위험 요소 등이 있으며, 이들을 체계적으로 평가하고 관리하는 것이 중요합니다. 규칙적인 운동, 적절한 영양 섭취, 주거 환경 개선, 그리고 필요시 보조기구 사용 등 다각적인 접근이 필요합니다. 특히 고령자와 만성질환자에 대한 낙상 예방 교육과 조기 개입이 효과적이며, 낙상 발생 후 신속한 대응과 재활 관리도 중요합니다.

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