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법적윤리적쟁점사례: 중환자실 억제대 사용2025.01.291. 중환자실 억제대 사용 중환자실에서는 환자의 안전을 위해 억제대를 사용하지만, 이는 환자의 신체적 자유와 존엄성을 제한할 수 있다. 특히 인공호흡기를 사용하는 환자의 경우 의사소통이 어려워 자신의 불편함을 표현하기 어려운 상황이 발생할 수 있다. 이에 대한 법적, 윤리적 근거와 고려사항을 다루고 있다. 2. 법적 근거 의료법 제24조(설명의무 및 동의)에 따르면 억제대 사용을 위해서는 환자 또는 보호자의 동의가 필요하다. 또한 헌법 제10조(인간의 존엄과 가치)에 따라 억제대 사용 시 환자의 기본권을 최소한으로 침해해야 한다. ...2025.01.29
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A+ 간호수행보고서 억제대 (Restraint Application)2025.01.121. 억제대 (Restraint Application) 중증도가 높은 중환자실이나 인지상태가 저하된 환자들이 많은 요양병원에서는 벨트형 억제대부터 시작해서 발목, 손목, 팔꿈치 등 여러 부위에 적용하는 다양한 형태의 억제대를 쉽게 찾아볼 수 있습니다. 하지만 이러한 억제대로 인해 손상도 빈번하게 발생하는데, 부작용으로는 자상, 부종, 찰과상, 발적 등의 신체적 손상 외에도 심리적 손상, 존엄성의 상실, 사회적 고립감, 사지로의 관류 감소, 욕창, 변비, 실금, 구축 및 신경혈관의 기능 이상, 심지어 사망까지도 있습니다. 이러한 부작...2025.01.12
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응급중환자실 억제대 개선을 통한 케어만족도 향상2025.11.181. 억제대의 종류 및 특성 의료기관에서 사용되는 억제대는 패드형, 장갑형, 팔꿈치형, 소매형 등 다양한 종류가 있다. 패드형은 적용 용이하나 부종과 피부손상 효과가 제한적이고, 장갑형은 유지정도와 부종 감소 효과가 좋으나 적용과 제거가 어렵다. 팔꿈치형은 적용이 용이하고 냉감을 줄이나 관절가동범위 감소와 발적 문제가 있다. 소매형은 환자의 팔을 침대에 고정된 소매에 넣어 고정하는 방식으로 신체적 부작용을 최소화한다. 2. 중환자실 억제대 사용 현황 미국과 캐나다의 중환자실에서는 24~37%의 환자에게 억제대를 적용하고 있으며, 국...2025.11.18
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불안, 억제대, 낙상 (정의, 원인, 치료, 약물)2025.01.231. 불안 불안증은 불안장애라고도 하며, 통제할 수 없는 불안감이 지속되어 신체적 혹은 정신적인 증상으로 나타나 정상적인 일상생활이 어렵게 되는 질환입니다. 불안장애의 원인은 다양하며 복합적일 수 있어 정확하게 규정하기 어렵습니다. 이 환자의 경우 전신의 고통, 지속적인 고열 등 현재 자신의 증상과 입원해 있다는 사실에서 불안감을 느끼는 것으로 추정됩니다. 불안의 치료는 원인을 찾아내어 도움을 주거나, 불안이 촉발되는 상황이나 계기를 아는 것으로도 도움이 될 수 있습니다. 증상이 심한 경우에는 약물치료를 병행하며, 항불안제, 벤조디...2025.01.23
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노인 환자의 억제대 사용에 대한 윤리적 고찰2025.01.041. 노인 환자의 억제대 사용 이 사례에서 노인 환자 A씨는 뇌졸중으로 입원하였으며, 낙상 위험이 있어 간호사 B씨가 손목 억제대를 사용하였다. A씨는 이를 자존심을 박탈하는 것이라고 생각하며 반대하였지만, B씨는 환자의 안전을 위해 불가피하다고 설명하였다. 이에 대해 환자에 대한 억제대 사용이 환자를 위한 선행으로 볼 수 있는지, 선의의 간섭주의가 성립되는지 논의해볼 수 있다. 1. 노인 환자의 억제대 사용 노인 환자의 억제대 사용은 매우 복잡한 윤리적 문제를 포함하고 있습니다. 한편으로는 환자의 안전과 건강을 보호하기 위해 필요...2025.01.04
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법적윤리적사례보고서(사례 3개)2025.05.141. 치매 노인 간호 치매 노인 환자의 폭력적인 행동에 대한 적절한 대처 방법에 대해 설명하고 있습니다. 간호사는 먼저 자신의 안전을 확보하고, 환자의 상태를 사정한 후 적절한 간호 중재를 수행해야 합니다. 또한 치매 노인의 문제 행동에 대한 원인을 파악하고 예방 교육을 실시해야 합니다. 2. 낙상 위험 환자 관리 낙상 위험이 높은 환자가 side rail을 내리려고 하는 경우, 간호사는 환자의 자율성을 존중하면서도 환자의 안전을 위해 side rail을 유지해야 합니다. 이를 위해 환자에게 side rail 유지의 필요성을 설명하...2025.05.14
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임상실습 중 환자 억제대 적용의 윤리적 딜레마2025.11.161. 수술 후 섬망(Post-operative Delirium) 고관절전치환술을 받은 78세 노인 환자가 수술 당일 저녁부터 지남력 문제와 급격한 혼돈상태를 보임. 욕설, 폭력적 행동, 의료기기 자가제거, 침상이탈 시도 등의 증상 나타남. 주치의의 신경안정제 처방과 억제대 적용으로 대응했으나 환자의 심리적 고통 지속. 섬망은 수술 후 흔한 합병증으로 인지기능 저하와 행동변화를 특징으로 함. 2. 환자 억제대 적용의 윤리적 문제 억제대 적용 시 환자의 신체적 자유권 침해, 인간 존엄성 훼손, 부정적 정서반응 유발. 역설적으로 낙상 예...2025.11.16
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응급실 환자안전간호 실제 사례2025.05.081. 환자안전간호 실제 사례 현재 ER에서 Concussion으로 치료 중인 제갈OO님은 억제대 적용 중인 환자이다. 제갈OO님은 억제대를 사지에 모두 적용하고 있다. Mental은 Alert하나, 지남력이 없는 환자이다. 제갈OO님은 EKG monitor와 nasal cannula를 적용하고 있고, Lt. Arm에 A-line과 Rt. Arm에 IV line을 유지하고 있는 환자이다. 환자가 계속해서 몸부림치고 억제대로 불편해하는 모습을 보이자 보호자가 억제대를 풀어주어 환자가 EKG monitor, nasal canuula, I...2025.05.08
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수술실내 에서의 법적.윤리적 딜레마 상황-성인실습서2025.05.071. 환자의 자율성 존중 수술을 위한 환자가 도착하고 타임아웃과 함께 마취상태에서 환자는 정신을 잃은 상태이고 의료진은 소독을 위해 환자의 하체를 과하게 노출시켰다. 이는 수술방에서 겪는 환자의 생명과 자율성 존중에 대한 윤리적 딜레마를 경험하고 있다. 개인의 자율성이 존중되는 사회로, 수술전의 의료행위에서도 환자의 동의를 구하는 내용의 설명의무 이행과 이에 따른 환자의 자기결정권이 지켜져야 한다. 2. 수술실 환경 관리 수술이 끝난 후 환자가 회복실로 이동하고, 밖에서 대기하고 있던 수술방 청소를 위해 미화원3~4명이 팀을 이루어...2025.05.07
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SAH(지주막하출혈) 사례연구보고서 (케이스스터디)2025.01.141. 두개 내 적응능력 감소 대상자는 Aneurysm ruptured anterior communicating artery로 인한 SAH로 Cerebral artery aneurysm coil embolization과 extracranial ventricular drainage 시행하였습니다. 이로 인해 두개내압이 상승하여 두개 내 적응능력이 감소된 상태입니다. 간호사는 신경학적 감시, 활력징후 모니터링, 두개내압 감시, 약물 투여 등의 중재를 통해 두개내압 상승을 예방하고 관리하고자 합니다. 2. 호흡기계 감염으로 인한 염증반응과...2025.01.14
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