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구토와 복통으로 인한 체액 불균형 및 호흡 장애 관리2025.01.031. 체액 불균형의 위험 환자는 1-2일 전부터 복통과 구토를 경험하고 있으며, 피부 상태와 소변량 감소 등 체액 부족의 징후를 보이고 있습니다. 간호사는 지속적인 활징후 모니터링, 수액 공급, 항구토제 투여 등을 통해 체액 균형을 유지하고자 합니다. 또한 환자와 보호자에게 체액 불균형의 원인과 증상, 관리 방법을 교육하여 협력적인 치료를 도모하고자 합니다. 2. 비효율적 호흡 양상 복통으로 인한 통증으로 환자의 호흡이 얕고 빨라져 비효율적인 호흡 양상을 보이고 있습니다. 간호사는 산소 공급, 진통제 투여, 체위 변경 등을 통해 통...2025.01.03
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[A+자료] V-sim Kenneth Bronson 비효과적 호흡양상 장애 (진단1,과정1)2025.05.011. 비효과적 호흡양상 장애 대상자는 27세 남성으로 폐렴 진단을 받고 응급실에 내원했습니다. 주증상은 가슴 답답함, 호흡 곤란, 기침, 발열 등이었습니다. 활력징후 측정, 폐 청진 및 타진, 산소포화도 모니터링 등을 통해 비효과적 호흡양상 장애를 확인했습니다. 산소요법, 약물 투여, 자세 변경 등의 중재를 제공했으며, 대상자에게 호흡 관리 교육을 실시했습니다. 단기 목표는 3일 이내 정상 SPO2 유지, 정상 호흡음 청진, 정상 활력징후 유지였으며, 장기 목표는 퇴원 시까지 정상적인 호흡 양상 유지였습니다. 1. 비효과적 호흡양상...2025.05.01
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[성인간호학 실습 A+] 심혈관계 사례연구보고서 CASE STUDY 간호과정 2개2025.01.291. 비효과적 말초 조직 관류 환자는 Intramural hematoma (thoracic aorta descending)으로 TEVAR 수술을 받았으며, 수술 후 Rt 새끼 발가락에 청색증이 관찰되고 하지 motor가 1점으로 감소되어 있는 등 비효과적 말초 조직 관류를 보이고 있습니다. 이를 개선하기 위해 2시간마다 말초 순환 상태를 사정하고, 혈액 검사 결과를 모니터링하며, 승압제 투여, 하지 거상, 온열 적용, 수분 섭취 증진, 발목/발가락 운동 등의 중재를 제공하였습니다. 또한 환자에게 흡연과 고혈압이 조직 관류에 미치는 ...2025.01.29
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현직 간호사의 간호과정 정리 - 비효과적 호흡양상 케이스 스터디2025.01.271. 비효과적 호흡양상 환자가 호소하는 주관적 증상으로는 호흡 곤란, 호흡의 불규칙성, 과도한 기침, 가슴 통증 또는 불편감, 피로감 및 불안감, 청색증 등이 있다. 객관적 자료로는 호흡수, 산소포화도, 청색증 등을 확인할 수 있다. 정상 호흡수는 분당 12~20회이며, 24회 이상 또는 10회 이하일 경우 비효과적 호흡 양상을 의심할 수 있다. 정상 산소포화도는 95~100%이며, 90% 이하일 경우 산소 공급이 충분하지 않거나 호흡이 비효율적일 수 있다. 청색증이 나타나면 산소 부족이 의심된다. 1. 비효과적 호흡양상 비효과적 ...2025.01.27
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성인간호실습 폐렴 case study 간호과정 2개2025.05.111. 폐렴 폐렴은 세균, 바이러스, 기생충, 곰팡이 등의 다양한 미생물들이 하부기도에 증식하여 이로 인해 인체에서 염증성 반응을 보이는 상태를 말한다. 임상적으로는 고열, 화농성 객담, 기침, 오한, 늑막통 등이 있고 흉부방사선 사진 상 병변이 나타나는 질환군을 일컫는다. 폐렴은 어린이나 만성호흡기 질환을 앓고 있는 환자, 노인, 알코올중독자, 면역기능이 떨어진 사람에게서 흔히 발생한다. 폐렴의 병태생리는 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작되며, 염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생한다. 폐렴의 증상은 신체 전...2025.05.11
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성인간호학실습 조기위암 간호과정2025.01.281. 전신마취와 관련된 비효율적 호흡양상 전신마취를 받은 환자는 호흡이 얕고 빠르게 나타날 수 있다. 이는 폐의 전체 확장으로 인한 불편감을 감소시키기 위해 환자가 의식적으로 흡기를 감소하는 것이다. 이러한 비효율적 호흡양상은 무기폐와 폐렴의 위험성을 증가시킬 수 있다. 따라서 강화폐활량계 사용, 심호흡 및 기침 격려, 산소요법 적용 등의 간호중재가 필요하다. 2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 수술 후 환자는 병원체에 대한 노출이 증가하여 감염 위험성이 높아진다. 수술 부위 드레싱 사정, 튜브와 배액관의 안정성 확인, 무균술 ...2025.01.28
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태변흡입증후군 신생아 케이스스터디2025.01.161. 태변흡입과 관련된 비효율적 호흡양상 대상자의 호흡양상(호흡수, 호흡음, 리듬)을 지속적으로 사정하고, 활력징후를 측정하여 대상자의 상태를 확인하고 중재에 대한 반응을 평가하였다. 또한 산소요법을 시행하고 필요시 항생제 투여 등의 치료적 중재를 수행하였다. 부모에게 정상 호흡수와 이상 증상 발견 시 의료진에게 알리도록 교육하였다. 2. 미성숙한 체온조절 관련된 비효율적 체온조절의 위험성 체온을 1시간 마다 측정하고 피부색, 피부 온도를 모니터링하여 체온 조절 능력을 확인하였다. 체온 유지를 위해 모자 착용, 이불 덮기, 따뜻한 ...2025.01.16
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AKI on CKD 케이스 (진단 3개, 과정 다수)2025.01.081. 비효율적 호흡양상 대상자는 폐렴이 존재하며 네뷸라이저로 기관지 확장제와 진해거담제를 투여하고 있습니다. 호흡곤란을 호소하며 BLL에서 Grunting sound가 들리나 섬망 증세로 인해 효율적으로 객담을 뱉지 못하여 Suction을 시행 중이며 1회/일 고빈도흉벽요법을 시행 중입니다. 낮은 PCO2, Bicarbonate, SpO2 수치를 보이며 산소요법을 진행했으나 SpO2가 정상범위로 유지되지 않아 현재 Airvo 40L/50%로 산소량을 상승시켜 제공 중입니다. 해당 산소요법은 인공호흡기 바로 아래 단계이므로 심각한 상...2025.01.08
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약물 중독(Drug intoxication) 케이스 스터디, A+, 간호과정 2개2025.04.271. 유기인제 중독과 관련된 비효율적 호흡양상 대상자의 호흡양상을 관찰하고 산소포화도와 ABGA를 모니터링하여 호흡부전의 증상을 파악하고 기도를 확보하며 해독제를 투여하는 등의 간호중재를 수행하여 48시간 이내에 산소포화도가 90% 이상으로 증가하고 24시간 이내에 호흡곤란 증상이 없어지도록 하였다. 2. 의식 수준 저하와 관련된 신체손상위험성 대상자의 의식수준 저하로 인한 irritable한 모습과 낙상, 욕창 등의 신체손상 위험성을 파악하고 sedation, 억제대 적용, 체위변경, 피부관리 등의 간호중재를 수행하여 12시간 내...2025.04.27
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신생아 입원간호 간호진단2025.01.281. 폐미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상 신생아의 폐미성숙으로 인한 비효율적 호흡양상을 보이고 있다. 울음소리가 약하고 호흡음, 흉곽움직임이 적으며 청색증이 관찰되었다. 산소포화도가 낮아 신속한 산소공급과 계면활성제 투여, 자극요법 등의 간호중재가 필요하다. 2. 제대출혈과 관련된 감염의 위험 신생아의 제대에서 소량의 출혈과 악취가 관찰되어 감염의 위험이 있다. 규칙적인 활력징후 측정, 제대 상태 사정, 올바른 기저귀 간호와 제대간호 등의 중재를 통해 제대 주위 감염을 예방하고자 한다. 1. 폐미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상 폐미...2025.01.28
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