척수 신경초종 수술 환자의 급성 통증 간호사례

본 내용은 " 신경외과 사례보고서 casestudy_척수 신경초종(spinal cord schwannoma)_(간호진단_급성 통증) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.11.21

문서 내 토픽

• 1. 척수 신경초종(Spinal Cord Schwannoma)

  척수 신경초종은 신경초(슈반세포)에 발생하는 종양으로, 척수강 내 종양 중 가장 많이 발생한다. 종양이 서서히 자라 증상이 장기간에 걸쳐 진행되며, 신경초종 발생 부위의 기능 저하, 척수기능 완전 상실, 하반신 마비, 항문 및 방광의 괄약근 마비 증세가 발생할 수 있다. 수술적 치료를 통해 완전적출이 일반적이며, 완전적출을 하지 못한 경우 수술 후 방사선 치료를 진행한다.

• 2. 추궁절제술 및 종양제거술(Laminectomy and Tumor Removal)

  추궁절제술은 척추의 추궁을 절제하여 척주관을 여는 수술로, 척수종양 등 척주관 내 병변에 대한 수술조작을 위한 전단계 수술이다. 경막외 수외종양 제거술을 통해 척수 내 종양을 제거한다. 본 사례에서는 L1 부위의 경막외 종양을 제거하였으며, 수술 후 특이한 합병증 없이 회복되었다.

• 3. 급성 통증 간호중재

  외과적 수술과 관련된 급성 통증 관리는 활력징후 주기적 측정, 통증 강도·위치·지속시간 사정, 처방된 진통제 투약, 부작용 관찰, 관심 전환 요법, 비침습적 통증 경감요법 등을 포함한다. Log-rolling 기법을 통해 척추 중립을 유지하고, 기침/이동 시 베개로 상처를 지지하여 통증을 예방한다.

• 4. 수술 후 약물 관리

  수술 전후 감염 예방을 위해 Cefazolin 1g을 12시간마다 정맥주사하고, 중등도~중증의 급·만성 통증 관리를 위해 Tramadol/Acetaminophen 복합제를 6시간마다 경구투여하며, 필요시 Acetaminophen 1g을 정맥주사한다. 위궤양 예방을 위해 Famotidine 20mg을 하루 2회 투여한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 척수 신경초종(Spinal Cord Schwannoma)

  척수 신경초종은 척수 신경근에서 발생하는 양성 종양으로, 신경외과 영역에서 중요한 질환입니다. 이 종양은 서서히 성장하는 특성이 있어 초기에는 증상이 미미할 수 있으나, 진행되면서 신경학적 결손을 초래할 수 있습니다. MRI 검사를 통한 조기 진단이 매우 중요하며, 신경학적 증상이 나타나거나 종양이 진행하는 경우 수술적 치료를 고려해야 합니다. 현대의 미세수술 기법과 신경 모니터링 기술의 발전으로 종양 제거 시 신경 손상을 최소화할 수 있게 되었습니다. 환자의 예후는 일반적으로 양호하지만, 수술 후 신경학적 회복 과정에 대한 체계적인 관리와 재활이 필수적입니다.

• 2. 추궁절제술 및 종양제거술(Laminectomy and Tumor Removal)

  추궁절제술은 척수 종양 제거의 표준 수술 접근법으로, 척추궁을 제거하여 척수에 접근하는 방법입니다. 이 수술은 신경초종, 수막종 등 척수 종양의 치료에 효과적이며, 신경 손상을 최소화하기 위해 신경생리학적 모니터링이 필수적입니다. 수술의 성공은 종양의 위치, 크기, 신경과의 유착 정도에 따라 달라집니다. 최소침습 기법의 발전으로 수술 후 척추 불안정성을 줄이려는 노력이 이루어지고 있습니다. 수술 후 신경학적 회복은 개인차가 크므로, 환자별 맞춤형 재활 프로그램이 중요합니다.

• 3. 급성 통증 간호중재

  척수 종양 수술 후 급성 통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 중요한 간호 영역입니다. 다층적 접근이 필요하며, 약물적 중재(진통제, 신경병성 통증 약물)와 비약물적 중재(냉온 요법, 체위 변경, 이완 기법)를 병행해야 합니다. 통증 사정은 정기적이고 체계적으로 이루어져야 하며, 환자의 통증 반응을 개별적으로 평가하는 것이 중요합니다. 조기 동원과 물리치료는 통증 관리와 함께 신경학적 회복을 촉진합니다. 환자 교육을 통해 자가 통증 관리 능력을 강화하는 것도 필수적입니다.

• 4. 수술 후 약물 관리

  척수 종양 수술 후 약물 관리는 통증 조절, 감염 예방, 신경 보호 등 다양한 목표를 포함합니다. 항생제는 수술 부위 감염 예방을 위해 적절한 기간 동안 투여되어야 하며, 진통제는 환자의 통증 수준에 따라 단계적으로 조정되어야 합니다. 신경병성 통증이 발생하는 경우 가바펜틴이나 프레가발린 같은 약물의 사용을 고려해야 합니다. 부종 감소를 위한 스테로이드 사용은 신중하게 결정되어야 하며, 약물 상호작용과 부작용을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 환자의 약물 순응도 향상을 위한 교육과 지지가 중요합니다.